尚德俊：外科外治疗法的种类与应用

尚德俊：外科外治疗法的种类与应用

    我们从现代外科的角度对外科外治疗法做一些总结，大致有十二种。

    膏药疗法 膏药外贴应用甚为广泛：①急性炎症；②慢性劳损，腰腿痛；③关节扭伤、骨折等；④手术后肠粘连；⑤皮肤病。

    围敷疗法 是指外敷急性化脓性感染疾病（留头）四周的药物，是贴敷疮面以外的一切外敷疗法的总称。清代徐洄溪的《医学源流论》有“围药论”专论，指出“外科之法最重外治，而外治之中尤重围药”。“留头”的作用：①束毒聚脓，控制炎症；②溃脓后，有利于排脓引流，束毒排脓；③有利于换药，观察疮口，消除感染，束毒消肿。

    贴敷疗法 是应用糊膏、软膏等摊于敷料上，外贴患处的治疗方法。到了宋代，《太平圣惠方》和《圣济总录》才有“贴熁药”的名称和专论。“贴熁药”主要用于：①急性感染，有疮头者，用温热药膏敷贴，促使消散溃脓；②疮头周围红肿处，用寒性药敷贴，促进炎症消散吸收；③敷贴急性感染周围，“须当中开孔”，有利于排脓，热毒外泄。

    掺药疗法 是将药粉掺布于膏药上、油膏上外敷，或直接掺布于疮面上的一种方法，是重要的外科外治疗法。解毒消散法：急性炎症初期， 将解毒消散药（内消散等）掺布于膏药上贴敷，使炎症肿消毒散。提脓祛腐法：疮口有脓、坏死组织，将提脓祛腐药（九一丹、九黄丹等）蘸于油纱布条上，插入疮口内，盖大黄油纱布，以提脓祛腐。生肌收（敛）口法：疮口干净，或是慢性溃疡，将生肌收口药（生肌散等），掺布疮面，盖玉红膏纱布，促进疮面收口愈合。这是外科临床的独特治疗方法。

    药捻疗法 疮口、窦道、脓液坏死组织不易排出者，用药捻（提脓祛腐药）插入疮口内的一种治疗方法。

    药筒疗法 将竹筒用中药煮后，将其迅速扣在患处的一种治疗方法。是应用空气负压吸引脓液的排脓方法。此法也可用于关节疼痛等。

    熏洗疗法 是应用中药煎汤，趁热在皮肤或患部进行熏蒸、淋洗、浸浴、坐浴的一种方法。外科急性炎症：应用解毒洗药、大黄溻汤等，使炎症内消。疮口有脓液：应用解毒洗药、猪蹄汤等，消毒杀菌，清洁疮口。疮口久不愈合者：应用溃疡洗药或是艾叶煎浓汤温洗。肛门疾病，痔瘘等：应用复方荆芥洗药、硝矾洗药等熏洗坐浴。皮肤病，神经性皮炎、湿疹等：应用止痒洗药、燥湿洗药等。

    热熨疗法 是将药物炒热或是蒸热，用布包好，或装入布袋内，放患处的一种治疗方法。如葱熨法：将鲜葱连根须，切细，用醋搅拌匀，炒热，用布包好，热熨患处。用于治疗早期外科炎症、急性乳腺炎、软组织扭伤等。此外，还有麸熨法、盐熨法等。目前，民间还有应用。

    艾灸疗法 是我国传统的治疗方法。隔蒜灸法：外科感染初期，可消散肿毒、促使内消；有疮头未溃时，可促使局限成脓，开结拔毒，促溃排脓。附子饼灸法：治疗慢性溃疡等。香附饼灸法：治疗结核性溃疡等。

    火针烙法 是将针烧红，快速烙刺患处的一种治疗方法。火针主要用于外科化脓性感染疾病排脓引流，和治疗淋巴结核等，临床很少应用。

    砭镰疗法（砭镰） 是一种近似现代的镰刀，用于砭刺切割。主要用于外科化脓性感染疾病切口排脓。自隋唐以后，由于火针烙法、竹筒排脓法等疗法的广泛应用，现很少以砭镰法切开排脓。

    烟熏疗法 是用药物点燃后，利用烟熏患处治疗疾病的方法。将中药压为粗末，用绵纸卷药末，搓成药卷，点燃后，借助热力，烟熏患处或皮肤。主要用于治疗慢性溃疡、慢性皮肤病等。