逆流挽舟治疗急性细菌性痢疾

逆流挽舟法开创于汉代张仲景之《伤寒论》，仲景用葛根汤来治疗太阳阳明合病之下利，成为后世医家治疗表邪内陷之下利的大法。下面介绍一个中医药治疗痢疾的例子。

患儿13岁，男，因暑假游玩饮食不洁后，突恶寒发热、腹痛腹泻、下赤白冻，每日5~6次余，里急后重，体温达40℃以上，舌红，苔白根黄腻，脉浮数。到儿科就诊，给予头孢曲松钠静脉点滴，出现红疹，瘙痒，及时停止给予抗过敏对症处理，患儿父母要求中医药会诊。

患者湿热食滞夹时邪，更夹外感而发，所谓表里俱变。治法清里解表，表里同治，表解则里自和。方药以人参败毒散加减治疗：

羌活、独活、柴胡、枳壳、桔梗、甘草、黄芩、茯苓、木香、前胡、玉竹各10克，川芎6、炒米仁30克、生姜3克。3剂，水煎服用，日1剂频服。

服上方后，恶寒发热退，大便次数减少，1日转为2次。

上方加黄连3克，再服用3剂，大便完全正常，查大便常规无异常。

人参败毒散原用来治伤寒头痛，憎寒壮热，项强睛暗，鼻塞声重，风痰咳嗽，及时气疫疠，岚瘴鬼疟，或声如蛙鸣，赤眼口疮，湿毒流注，脚肿腮肿，喉痹毒痢，诸疮斑疹。以羌活、独活、柴胡、川芎、薄荷、生姜，辛温解肌发汗，散寒祛风而治寒热头痛；茯苓、桔梗、前胡、枳壳苦辛温甘淡，行气化痰而治咳嗽；人参补正气而祛邪，甘草协调诸药而发表，是正气旺邪从汗解。今用此方，乃痢由外邪内陷所致，故用以发汗解肌，使邪仍从表解，故称之为“逆流挽舟”之法。更加黄芩、黄连清里热，木香性气滞，炒薏苡仁补中和胃，使毒在表从外泄，毒在里者从内清，不治痢而痢自愈。（陈博 浙江省衢化市衢化医院）

（注：文中所载方药请在医师指导下使用。）