马钱子

大红门《中医药学》334

昨天接诊了几个患者，他们非常疑惑不解地问我：“为什么现在长息肉的人这么多呢？”

这个要普及一下知识！

根据3000例胆囊息肉患者统计，发病率年龄为23-55周岁，男性多于女性，有下列情形者较易患此病：

①不吃早餐及很少吃早餐的、饮食不规律；

②经常饮酒及进食肥甘厚腻食物（高胆固醇食物）肥肉海鲜，动物内脏和饮食不规律；

③社会生活及工作的思想压力较大，经常出现烦燥易怒，情绪抑郁，体育活动较小；

④经常熬夜及生活不规律。

息肉是有危害生命的，必须要高度引起重视，早发现，早治疗才是最好的选择～～

1、幼年性息肉：常见于幼儿，大多在10岁以下。常发生直肠内，呈圆球形，多为单发，病理特征为大小不等的潴留性囊腔，是一种错构瘤。

2、炎性息肉：又称假性息肉。是大肠黏膜的溃疡在愈合过程中纤维组织增生及溃疡间黏膜下水肿，使正常黏膜表面逐渐隆起而形成。常见于慢性溃疡性结肠炎﹑阿米巴痢疾﹑血吸虫病﹑肠结核等肠道疾病。

3、腺瘤性息肉是公认的癌前病变。腺瘤性息肉可分为三种类型，即管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，其中管状腺瘤最多见。

息肉恶变成为癌需要多久?

从发病年龄上看，腺瘤性息肉要比大肠癌早5~10年。据Morson在1976年发表的腺瘤到癌发展理论认为，这个时间约为10年。但据最新的一些文献报道，从腺瘤性息肉发展到癌至少需要5年，平均在5~10年。

另外腺瘤息肉癌变与其大小、形态和病理类型有关。广基腺瘤的癌变率较有蒂腺瘤高;腺瘤越大，癌变的可能性越大;腺瘤结构中绒毛状成分越多，癌变的可能性越大。

从腺瘤向癌转变的具体机制尚不清, 但从分子生物学角度看，大肠粘膜细胞中癌基因(如APC 基因、K-ras基因等)与抑癌基因多种突变的累积形成了病理改变的生物学基础。

有些患者把胆，肠息肉当做胃肠病治了，就贻误了治疗，这个是我治疗息肉患者中得出来经验。

今天学习中草药～～～～～～马钱子，别名：士的宁树、番木鳖、苦实把豆儿、火失刻把都、苦实、马前、牛眼、大方八、马钱树，

　产地分布～生于山地林中或栽培。分布于福建、台湾、广东、广西等地。

　　采收炮制：果实成熟时摘取果实，取出种子，洗净附着的果肉，晒干，即为生马钱子。砂烫至鼓起并显棕褐色或深绿色，即为制马钱子。

　　药材性状：钮扣状圆板形，常一面隆起，一面稍凹下，表面密被灰棕色或灰绿色绢状茸毛，自中间向四周呈辐射状排列，有丝样光泽。边缘稍隆起，较厚，有突起的珠孔，底面中心有突起的圆点状种脐。质坚硬，平行剖面可见淡黄白色胚乳，角质状，子叶心形。无臭，味极苦。

　　性味归经：性温，味苦，有毒。归脾经、肝经。

　　功效与作用：清肺利咽、止血。属活血化瘀药下分类的活血疗伤药。

　　应用内服：炮制后入丸、散，每次0.2～0.6克，大剂量0.9克。外用：适量，研末撒，浸水、糖磨、煎油涂敷或熬膏摊贴。内服，如按其成分番木鳖碱(士的宁)计算，一次量控制在6毫克为宜。内服一般从小剂量开始，逐渐加量，加至患者感觉肌肉有一过性轻微颤动为最佳有效量，此反应也表明不可再加量。主要用治风热郁肺咽痛、咳嗽、音哑，外治鼻衄、创伤出血。

　　使用禁忌：体质虚弱者及孕妇禁用，不宜多服久服及生用，运动员慎用，有毒成分能经皮肤吸收，外用不宜大面积涂敷。高血压、心脏病及肝、肾功能不全者，亦应禁服或慎服。据报道，麝香、延胡索可增强马钱子的毒性，故不宜同用。本品有大毒，过量易致中毒，初期表现为头痛头昏，烦躁不安，继则颈项强硬，全身发紧，甚至角弓反张，两手握拳，牙关紧闭，面呈痉笑；严重者昏迷，呼吸急促，瞳孔散大，心律不齐，可因循环衰竭而死亡。

　　验方精选～①治喉痹作痛：马钱子、青木香、山豆根等分。为末吹。(《医方摘要》)

　　②治热牙痛不可忍：马钱子半个，井花水磨一小盏，含漱，热即吐去，水完则痛止。(《握灵本草》)

　　③治半身不遂：番木鳖(马钱子)，用香油炸，待浮起，取出乘热去皮为末，每服0.9克，黄酒下，汗出即愈。(《良朋汇集》三里抽筋散)

　　④治慢性中耳炎：马钱子1粒，打碎。放入碗中，加入茶油两许，放在文火上炖数十沸即成。用时将耳中浓液揩拭干净，然后用药棉蘸马钱子油塞入耳中，早、晚各换药1次。[《浙江中医杂志》，1987，(11)：499页