以通为补·路路通

路路通性平，味淡，无毒，归肝、膀胱经，可收敛解毒，祛风通络，利水除湿，临床用治肢体痹痛、手足拘挛、胃痛、水肿、胀满、经闭、乳少、痈疽、痔漏、疥癣、湿疹等，此不赘言。余认为，贵州民间常以之治疗荨麻疹，收显著祛风止痒之效。一言蔽之，乃系此物抗过敏作用使然，当可治疗诸多变态反应性疾病，如支气管哮喘、急性肾小球肾炎、过敏性鼻炎、接触性皮炎等。

支气管哮喘急性发作 乃风邪与湿热相结，阻滞肺络，仅用豁痰理气、清肺降逆常法治之，则难平喘息，治疗之要在祛风清热除湿。临证每以贵州石恩权所制祛风解毒汤加路路通，常能提高疗效。喘息日久者，肺之气阴已伤，血运滞涩，可加麦冬、当归、泡参、黄精、山药等。

风水（急性肾小球肾炎） 乃风邪袭肺，肺气不宣，运调失职，以浮肿、高血压、尿少、血尿、蛋白尿为主要表现。多用祛风解毒汤或防风通圣汤为基本方，视其风热、风湿兼证之别，加用他药，每有良效。于上述基本方中恒选路路通一味，疗效明显。

鼻鼽（过敏性鼻炎或变态反应性鼻炎） 为一种发生在鼻黏膜的变态反应性疾病。临床以突然和反复发作性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为主要症状，部分伴有嗅觉减退，病机复杂，系本虚标实，虚实夹杂之候，与脏腑失调有关，尤与肺、脾、肾三脏关系至密。余临证用方，不出玉屏风散、桂枝汤、阳和汤、二陈汤、四君子汤、八味丸类，缓缓服之有良效，路路通常有选用者。

河南名医张鸣钟先生，于本品别有会心。几无一病、无一方不用路路通，可谓真识本品者。昔笔者侍诊于张先生之侧，亲历其治疗诸多疾病，常信手拈来，疗效立现，乃思近人“路路通才薄不堪重用”语，固一家之言，不足为训也。唯张氏认为本品外形类人脑，有补脑益髓之力颇令人费解，盖张氏从传统朴素之取类比象强释其功，不从四气五味入手，诚难以让人折服。然脑部疾病多有风痰湿瘀者，路路通祛风湿、通脑络，以通为补，邪去正复，其补益之力，或可解释。下附张氏验案一则。

朱某，男，70岁。2015年1月10日初诊。嗜好吸烟，有4年多短暂性脑缺血发作史，一直服用阿司匹林肠溶片、天麻丸、六味地黄丸、辛伐他汀片，病情较稳定。1年来出现头部不自主阵发性摇动，初未重视，近2月病情加重，头部摇动频繁，伴头胀痛，心悸，精神萎靡，失眠，听力差，舌体稍胖大，边有齿痕，舌尖稍红，舌苔白腻稍黄，脉细弱。体查：心率62次/分，主动脉瓣区可闻及明显杂音。空腹血糖：9.2mmol/l。血脂较高。心脏B超：左房增大。主动脉瓣区血流明显加速。二尖瓣、三尖瓣反流。头颅核磁共振示：1.多发性脑梗死。2.脑萎缩。

病机：脾肾虚亏，虚风内动；湿滞热瘀，血脉不和。

治法：健脾益肾，活血祛风，清热化湿，通络逐瘀。

方药：土茯苓汤化裁：土茯苓15g，青防风10g，明天麻10g，全当归12g，大川芎10g，制首乌12g，清半夏12g，生山楂12g，川桂枝10g，炒白芍12g，路路通10g，生甘草6g。6剂。每日1剂，水煎服。

2015年1月16日二诊：头部摇动、胀痛减轻，感咽部灼热，腹胀，余症同前。上方桂枝减为6g，加生薏仁15g，连翘12g，继服6剂。

2015年1月22日三诊：头部摇动、胀痛明显减轻，精神好转，心悸、失眠、腹胀改善，唯咽部灼热感未减轻，二诊方停用桂枝，加玄参10g。6剂。

2015年1月28日四诊：头部摇动、胀痛基本消失，无心悸及咽部灼热感，精神睡眠好，腹不胀。听力、舌脉改变不大，血糖复查：8.1mmol/l。原方6剂巩固之。（作者单位为贵州省江口县人民医院）

（注：文中所载药方请在医师指导下使用。）

（Y）