天地不仁以萬物為芻狗

老子道德經第五章天地不仁以萬物為芻狗全文

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天地不仁，以萬物為芻（chú）狗；聖人不仁，以百姓為芻狗。

天地之間，其猶橐龠（tuó yuè）乎？虛而不屈（jué），動而愈出。

多言數（shù）窮，不如守中。

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天地不仁以萬物為芻狗；聖人不仁以百姓為芻狗。

天地之間，其猶橐龠乎？虛而不屈，動而愈出。

多言數窮，不如守中。

仁：指仁義，即仁愛與正義。見【道德經】第十八章：『大道廢，有仁義。』

芻狗：草扎的狗。

以萬物為芻狗、以百姓為芻狗：指處事原則統一。

橐龠：指風箱，見下圖。

橐龠風箱圖

^風箱圖

屈：指竭盡、窮盡。

動：什麼在動？拉杆在動。

多言：即言多，與『不言』相對，指針對事物的局部表像言論，即言論不中要害。

數窮：即窮數，與『多言』並列，指窮盡各種應對表像之術，即方法不中要害。數指術數，即數術，指方法、策略、法制等。

中：即拉杆，指中軸、關鍵、根本，而非指虛空和虛靜。倘若拉杆不動而守住所謂的虛空和虛靜，風箱何以出風？也有聯繫第一句『天地不仁，以萬物為芻狗；聖人不仁，以百姓為芻狗』而把『守中』理解為保持中立狀態、不偏不倚或不走極端的，也還是理解不到位。如何保持中立以致風出不斷呢？

經文釋義

天地無所謂仁義，把萬物視為草扎的狗；聖人無所謂仁義，把百姓視為草扎的狗其根本都一樣，一切唯心造。處事求其本的基本原則是統一不變的。萬物千變萬化，但究其根本都一樣，環境刺激而已；人間百態，但究。

天地之間，不就像一個巨大的風箱嗎？中間是空的，但萬事萬物層出不窮，如同風箱不斷出風。拉杆愈動，風愈出層出不窮只因環境刺激使然。風出只因拉杆在動，萬事萬物。

（可見），針對不斷湧現、千奇百怪的局部表像言論，窮盡各種應對表像之術，不如堅守中軸關鍵——根本核心。

問題思辨

看看西醫學，可知什麼是『有為』、『爭』、『多言數窮』——多為對症治療，關注及治療的對象為某一症狀，即疾病的局部表像。對症治療即對異常生理進行強行干預，而一般情況下（遺傳疾病除外）生理異常並非生理自發的——即不自生，而是生理之外的刺激因素造成的，生理異常同時產生症狀只是對刺激的應激反應，即刺激造成的必然結果。治療不能針對生理自身進行強行干預，即不能針對疾病之結果（不論整體或部分），只能針對生理之外的刺激因素。刺激即疾病的本質，治病務求本，西醫之主體正是偏離了這一根本原則。

如西醫對牛皮癬的治療主要為抑制T細胞增生，T細胞增生只是皮膚部分的微觀症狀（即生理反應的某一個節點，除此之外還有諸多其他宏觀症狀同時存在，同一因素導致的結果總是發散的），這種治療即對症治療，即抑制免疫也即抑制生理，與生理對抗，遠未涉及真正的致病因素——脫離了疾病的本質。這種對抗治療的實質是從局部出發割裂和簡化了整體前因後果的邏輯關係，把生理的開環變成了死循環，既不見因也不見果。沒有遵循『常無欲』、『常有欲』，整個過程就是一個脫離了整體論的『有為』與『爭』的過程。

把局部症狀稱之為疾病，把各種不同的微觀症狀即生理反應的某一節點稱之為各『疾病』的分子機制，可生理反應是一整個環節，其節點無窮無盡，於是也便衍生出西醫龐雜繁多、互不統一且一直在『發展變化』的病理學說，而又始終都是在『生理異常是生理自生的』死循環里兜圈圈，同時據此命名為各種名目繁多的疾病名稱且數量一直在增加，這便是『多言』。其具體的治療方法根據皮損面積的大小可分為局部治療（Topical）、紫外光療（Photo）和全身治療（Systemic）幾個階段（見下圖），藥物有煤焦油、地蒽酚、卡帕

西醫牛皮癬治療階段圖

^{西醫牛皮癬治療階段圖}

三醇、皮質類固醇激素、阿維A、甲氨蝶呤、環孢菌素、生物製劑等等，各藥物的『作用機理』貌似也有所不同，同時竭力在尋找和研發『副作用最小』的替代新藥，但糾結於局部生理症狀的對抗思路始終如一、從未改變。壓制（suppress）、抑制（inhibit）、中斷（interrupt）、阻斷（block）等等（見Wikipedia之Psoriasis）一系列詞彙旗幟鮮明、鑼鼓喧天，欲與生理對抗到底，這便是『數窮』。與生理對抗，決定了治療的無效性。一直在治療，從未被治癒，牛皮癬之不治之症、『世界級難題』、『不死之癌症』由此而來。

其他諸多疾病的情況也如此，各種檢測五花八門、各種說法層出不窮、各種新藥跌出不斷、各種手術烽火連天……究其根本只因不得根本，治療也就成了簡單粗暴乃至血腥的生理對抗。與生理對抗，『物或惡之』（【道德經】第二十四章）——違反事物規律作為而導致反作用——『枉則直，窪則盈，敝則新』（【道德經】第二十二章），這決定了錯誤治療的危害性。副作用、併發症、後遺症等等由此而來。因此治療一旦錯誤，不但無效，而且有害。西醫還遠沒有懂得『無為』——求本，以及『不爭』——不與生理相抗。『知其要者，一言而終；不知其要者，流散無窮。』如此而已。

各種社會問題的治理，就如同治病。同一因素導致的結果總是發散的，如何不被這些紛繁雜亂、千奇百怪的表像所迷惑呢？老子用拉杆愈動風愈出形容把握住事物的中軸關鍵——根本核心，也就把握住了事物發展變化的規律，以不變應萬變。萬事求其本這一根本原則是統一的。因此，倘若我們把握住了疾病的根本核心，也就把握住了疾病的構成，也就不會被各種症狀所迷惑；也就把握住了醫學的基礎與關鍵，而能辨別醫學的真偽。倘若我們把握住了【道德經】的根本核心——整體論，老子之『道』與『德』便能躍然紙上、水到渠成，而不會被各種五花八門而又假、大、空的釋義所迷惑。【金剛經】云：『若見諸相非相，即見如來。』

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本文節選自【哲學思辨錄——<道德經>釋義（上）】
作者系湖南長沙人，研究方向為醫學哲學
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