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膽結石是一種嚴重威脅人類健康的常見病、多發病，易受各種因素的影響而反覆發作，膽結石的發病率呈逐年上升的趨勢。中醫認為膽結石的發病機制和治療手法有多種方式，在膽結石發病的不同階段，可以採用不同的方式治療，並且可以採用多種方式聯合治療，以提高療效。李佃貴長於膽石症、慢性膽囊炎的治療。李佃貴認為膽石症病程較長，病機錯綜複雜，很難以一方一法取效，必須謹守病機，治療上順應、恢復膽的生理特性，利膽排石，多法並用，方可取效。現將李佃貴治療膽石症經驗歸為以下6法。
化濁解毒法
傳統觀點認為，膽石症屬『膽脹』『脅痛』範疇。膽為『中精之腑』『中清之腑』，其所藏膽汁應為清純、清淨的精微物質，【外經微言】亦載：『膽司滲，凡十一藏之氣得膽滲之，則生清化濁有奇功焉。』若膽之生清化濁之功用失常，精汁則化生為穢濁之膽汁，濁汁滯留膽腑日久，久經煎熬，尚可形成砂石，甚可釀生濁毒，形成積聚。李佃貴故從濁毒論治膽石症，化濁解毒之法多採用白花蛇舌草、半枝蓮、金錢草等清熱解毒利濕之品，重在祛邪，邪去則正自復，膽汁歸為清汁，膽腑之功用恢復正常。
攻堅散結法
膽病積久，氣滯、血瘀、濕阻、熱結，肝鬱脾虛，正虛邪戀，膽汁凝結成石，變生膽石。這時須攻堅散結，緩緩消磨，祛邪兼以扶正。當遵【金匱要略】大黃蟄蟲丸之旨，緩中補虛。李佃貴喜用鱉甲、甲珠、五倍子、雞內金等攻堅散結。
柔肝健脾法
膽汁來源於肝，由肝之精氣所化生，『肝之餘氣泄於膽，聚而成精。』治病必求於本，若從根本上防治膽石形成，尚應治肝，肝為剛髒，柔肝成為治肝之常法。在柔肝的同時尚應健脾。【金匱要略】云：『見肝之病，知肝傳脾，當先實脾』，【臨證指南醫案】明示後人重視『治肝先實脾』之古訓，並提出具體治則：『補脾之中必宜疏肝，肝氣調達而不致郁而克土，疏肝即所以補脾也』，抓主要矛盾，治病求本：柔肝健脾方可取得較好療效。李佃貴喜用當歸芍藥散柔肝健脾，方中當歸、白芍養血柔肝，白朮、茯苓祛濕健脾，正合柔肝健脾治本之法。
疏肝利膽法
膽為六腑之一，六腑以通為用，與肝相表里。肝氣鬱結，膽氣不降，則為濁厚的膽汁進一步凝結成石提供基礎，疏肝利膽。李佃貴常根據肝鬱之輕重緩急，把疏肝解郁分為兩法：①疏肝法。適用於肝鬱輕症。李佃貴喜用小柴胡湯以調達肝鬱。②利膽法。任應秋講『肝氣盛的，還得用瀉法』即指此。所以李佃貴常在疏泄法的基礎上加用茵陳、鬱金、金錢草等苦泄通降，疏利肝膽。柴胡能入少陽經而主半表半里，其氣味芳香清輕升散，可疏肝解郁，順應肝的條達之性，發泄郁遏之氣，善解肝鬱，對於肝鬱氣滯者尤為有效。李東垣云：『柴胡升也，能引中氣升達於上。』柴胡性輕，具有昇陽之行，可引中氣升達於上。【本經】：『主心腹腸胃中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。』【珍珠囊】：『去往來寒熱，膽痹，非柴鬍梢子不能除。』
行氣導滯法
膽為六腑之一，六腑以通為用，膽腑瘀滯，為濁厚的膽汁凝練為石提供環境，一膽結石形成則更加阻塞氣機，胃腑與膽腑相連，影響胃腸的通降，胃腸氣滯會導滯膽腑氣機更加不暢，影響膽腑的疏泄，此時應行氣導滯，通暢膽腑。李佃貴臨床常用辛香理氣之品，以暢達膽胃氣機。其意有二:①宣暢氣機。臨床常用能升降諸氣的三焦氣分之藥木香和能利三焦，解六郁的氣病之總司香附。②通腑泄濁。臨床常用能破氣除痞導滯之枳實、枳殼、大黃，以改善患者腹脹、納呆之症狀。如此三焦氣治，氣行則血行，濕化，氣血調和，病易恢復。
安神利膽法
膽主決斷，指膽在精神意識思維活動中，具有判斷事物、做出決定的作用。膽主決斷對於防禦和消除某些精神刺激（如大驚卒恐等）的不良影響，維持和調節氣血正常運行，確保臟腑之間關係協調，有着重要的作用。一般來說，膽氣虛怯之人，優柔寡斷，百慮不決，在受到不良精神刺激的影響時，則易於出現膽怯易驚、善恐、失眠、多夢等精神情誌異常的病變。如患者畏懼膽結石造成精神困擾，還需安神利膽。
總之，因『濁毒內伏』是始動因子，所以化濁解毒為治因之法。如果患者已出現膽結石，則應以攻堅散結為主，化濁解毒和攻堅散結二法均應配合柔肝健脾法，助正氣祛邪外出，邪去而正自安。化濁解毒、攻堅散結、柔肝健脾為基本大法，同時需根據患者體質，病程長短，病情輕重，分別有所側重，應用疏肝利膽法、行氣導滯法、安神利膽法。（孟憲鑫 河北省中醫院肝病科）
（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
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