固攝利尿湯

姚樹錦，主任醫師，第二、三、四、五、六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，中國中醫科學院師承博士導師。清『太和醫室』第四代傳人，陝西省及西安市非物質文化遺產『姚氏內科診療』代表性傳人，陝西省首屆名老中醫。

組成：益智仁15克，桑螵蛸15克，山萸肉15克，五味子10克，車前子15克，澤瀉10克，白茅根30克。

功效：益腎固攝，利尿通淋。

主治：兒童單純性遺尿，前列腺疾病引起的遺尿、尿頻，尿道綜合徵，慢性尿路感染及各種疾病伴有尿頻、尿不利者。

臨床表現：小便失約，尿頻，尿後餘瀝不盡或排尿不暢，小腹憋脹等，舌淡，苔白或白膩，脈弦滑或細弦。

方解：姚樹錦認為本病多為虛實夾雜之證，病位主要在腎與膀胱，但與肺、脾、三焦等臟腑密切相關。虛證主要以腎氣虛為主，實證可表現為濕、熱、瘀等邪氣壅塞導致的腑實。治療即補腎固澀以治本，又要通利膀胱以泄腑實。桑螵蛸可固精縮尿，補腎助陽，尤善於治療腎氣不固引起的遺尿、尿頻。益智仁最長於縮尿以治尿頻、遺尿，與桑螵蛸共為君藥。山萸肉止小便利，秘精氣。五味子可補水之上源，又可補腎滋水而調節水道，與山萸肉為佐藥。故四味藥物酸澀溫補，主入腎經，而起到補腎固澀，縮尿止遺之功效。車前子甘、寒、滑利，可以止痛、利小便。澤瀉善泄腎與膀胱之熱，可利尿消腫而治小便不利，與車前子利水通淋而補陰不足。白茅根清熱利小便。故後三味藥性甘、寒，共為佐藥，起到利尿通淋且可補陰不足之效。七味藥物共奏益腎固澀，通調水道，利尿通淋之功。故全方寒熱共用，攻補兼施，澀而不滯，驅邪而不傷正，金水共補，通調水道，相反相成，並行不悖，彰顯了姚樹錦扶正固本及補髒通腑的學術思想。

加減：夜尿頻繁，加菟絲子，覆盆子，枸杞子；腰酸軟無力，加桑寄生，杜仲；尿頻尿急尿痛加滑石，冬葵子；小便不通，滴瀝刺痛，舌紫暗，脈澀者加王不留行子，車前子；腎陽虛畏寒肢冷加附片，肉桂；咳嗽則遺尿者加黨參，黃芪，升麻等；便秘加當歸，瓜蔞仁，肉蓯蓉。

臨床驗案：田某，女，55歲，農民。患者10餘年來經常勞累、行走過程中出現小便失約，後逐漸加重，聞水聲則小便自遺，患者痛苦異常，多方求治無效，後慕名前來。診時症見：神疲倦怠，少氣懶言、面色無華，小便不禁，時時自遺，食納可，大便調。舌淡紅體胖大，苔白，脈沉細。辨證屬腎氣不固，膀胱失約證，治療以固腎縮尿為法，方以固攝利尿湯化裁，佐以健脾益氣之品，日1劑，水煎服，日2次。二診：服藥10劑，小便失禁症狀消失，效不更方，繼服上方1周鞏固療效，隨訪至今未犯。（西安市中醫醫院 陳順合 整理）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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