養正消斑飲

周信有（1921~2018年）男，漢族，山東牟平人，甘肅中醫藥大學終身教授，第三屆國醫大師，中華中醫藥學會終身理事，第一批、第二批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，首屆甘肅省名中醫。2010年入選全國名老中醫藥傳承工作建設項目專家，2015年榮獲甘肅中醫藥大學『特殊貢獻獎』。從事中醫醫、教、研事業80餘年，先後出版了【內經類要】【內經精義】【周信有臨床經驗輯要】【國醫大師周信有醫學精華】等著作。

組成：黨參20g，炒白朮9g，黃芪20g，熟地20g，女貞子20g，淫羊藿20g，五味子15g，山萸肉20g，當歸9g，丹參20g，赤芍20g，雞血藤20g，茜草20g，益母草20g，仙鶴草20g，紫草20g，白及10g，阿膠9g（烊化），甘草9g。水煎服。

功效：調補脾腎，益氣攝血，活血化瘀。

主治：血小板減少性紫癜、過敏性紫癜，肢倦乏力，氣短懶言，面色白光白，證屬脾腎兩虛，氣不攝血者。

用法：水煎服，每日1劑。頭煎二煎藥液相混，早、中、晚分3次服。

方歌：四物去芎參術芪，

紫茜丹坤鶴膠及；

貞味藿甘藤萸肉，

養正消斑功效奇。

方解：西醫學中的血小板減少性紫癜中醫辨證多屬虛證，病機為勞倦傷脾，脾腎兩虛，氣不攝血。清代醫家王清任【醫林改錯】指出：『元氣虛，經絡自然空虛』『血無氣載則必瘀凝』『元氣即虛，必不能達於血管，血管無氣，必停滯而瘀』。脾虛則生血乏力、無力統血，腎虛則氣化失職，故血停成瘀，發為紫癜。脾陽根於腎陽，脾之健運，有賴於腎陽的推動，脾虛日久可致腎虛，故健脾同時，應兼顧益腎。方中黨參、白朮、黃芪、甘草健脾益氣；熟地、山萸肉、女貞子、淫羊藿益腎添精，顧護先天；仙鶴草、茜草、益母草、紫草止血化瘀；當歸、丹參、赤芍、雞血藤活血化瘀；白及收斂止血；阿膠養血補血。諸藥合用，標本兼治，舊血除，新血生，邪去正復。

加減：若發熱重者，加蒲公英20g，大青葉20g；若常有鼻出血，牙齒出血者，加白茅根20g，藕節20g，生地榆15g；若月經過多者，加棕櫚炭15g，仙鶴草20g；活血化瘀藥可選用紅花6～9g。

臨證備要：

1.無論過敏性紫癜還是血小板減少性紫癜，都應重視活血化瘀藥物的應用。雖然紫癜一病在臨床上常見出血之證，但離經之血不去則新血不生。

2.止血和化瘀藥物配伍有相輔相成的作用，對止血和消斑有一定療效。

（甘肅中醫藥大學 殷世鵬 梁建慶 上海中醫藥大學 李瓊 吳新楠 共同整理）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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