荔枝和胃湯

張鴻謀，男，1939年出生。1966年畢業於蘭州醫學院醫療系，甘肅省天水市武山縣醫院主任醫師、教授，甘肅省著名中醫，中華武林百傑，首批享受國務院政府特殊津貼專家。他擅長肝內膽管結石、膽囊膽管結石、膽囊炎、胃炎、腎結石、闌尾炎、風濕病關節炎、腫瘤、腸梗阻等疾病的中西醫結合治療。

組成：荔枝核15g，木香10g，柴胡10g，白芍20g，甘草5g，黃芪20g，佛手10g，丹參30g，紫河車6g（研末沖服）。

功效：疏肝和胃，健脾化濕。

主治：慢性萎縮性胃炎，腸化及不典型增生胃潰瘍。舌質紅，舌苔薄黃，雙側關尺脈凹陷，脈弦滑。中醫辨證為肝胃不和，濕熱郁阻，中氣不足。

方解：本方用紫河車大補氣血，促進胃黏膜腺體生長為君藥。柴胡、木香、佛手疏肝理氣為臣藥。【黃帝內經】曰：『有胃氣則生，無胃氣則死』『中焦受氣取汁變化而赤謂之血。』保持脾胃氣機正常運轉是治療胃病的主要思路。黃芪、丹參配伍補氣活血，有效促進胃黏膜的血液循環，有利於腺體生長為佐藥。白芍、甘草酸甘化陰，緩急止痛，焦三仙消積化滯，共為使藥。全方健脾益氣，活血化瘀，理氣消脹，和胃止痛，用於治療各種證型的慢性胃炎。

用法：水煎服或將上述中藥共研細末，蜂蜜為丸，每丸6克，每日口服三次。

禁忌：服藥期間禁食肉、雞蛋、牛奶、辛辣油膩飲食。孕婦慎用。

加減：不論何種證型，萎縮性胃炎都伴隨有瘀血阻絡的病理因素，活血化瘀治療始終要貫穿其中，常用藥有元胡、川楝子、蒲黃、五靈脂等。活血化瘀可以改善胃黏膜的血液循環促進生肌。萎縮性胃炎易伴有腸化和不典型增生，這是此病逐漸向腫瘤方向發展的主要原因，張鴻謀常用山慈菇、三棱、莪朮、重樓抑制其增生。伴有潰瘍和泛酸水者常用煅瓦楞子、烏賊骨、牡蠣、龍骨收斂固澀，抑制胃酸分泌。有胃息肉者，建議胃鏡下行電切除術，不能切除者可以用烏梅、山楂、藕粉、枯礬等藥。張鴻謀在長期的臨床實踐的當中發現胃黏膜脫垂，腺體萎縮，氣血營養差是萎縮性胃炎久治不愈的主要原因。這與氣滯血瘀，氣血不足有關。紫河車為氣血有情之品，可大補氣血，促進胃黏膜生長，有利於胃黏膜腺體的恢復。胃脘脹滿、呃逆的病因是氣滯不行，胃氣不降，常用木香、荔枝核、香附、陳皮理氣行滯。中氣不足，氣機下陷，常可出現內臟下垂，故萎縮性胃炎患者常有胃下垂，可用李東垣所創補中益氣湯。胃鏡檢查發現有幽門螺旋桿菌者，可用黃連、木香、厚朴治療。黃連可以有效地消除殺滅幽門螺旋桿菌（HP）。

（甘肅蘭州展文國中醫診所 展文國整理）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

（D）