桂枝加附子湯治療漏汗證案

方某，女，84歲。因自覺身體發熱，汗出如洗、惡風2周，於2018年7月10日來診。要求開『中藥感冒藥』予以治療。患者訴1月前因吹風扇後出現惡寒、發熱、頭痛、汗出等症狀，在我院全科門診予以『感冒疏風膠囊』『複方氨酚烷胺膠囊』治療後，頭痛明顯好轉，但汗出異常，晨起後稍活動即汗濕衣衫，又自行服用『感冒疏風膠囊』，症狀未見好轉。刻下：動則汗出、惡風、氣短乏力、膝關節屈伸不利、小便量少，白天2次，舌淡，苔薄，脈浮而無力等。予以桂枝加附子湯5劑，桂枝15g，生白芍15g，甘草15g，生薑15g，制附片10g，紅棗4枚（掰開），囑患者自行回家煎服。

2018年7月13日二診：患者訴服藥3劑，不再出汗，無氣短乏力，膝關節已無大礙，小便正常。問及何時汗止？答曰：第二天晨起活動即不出汗。患者病癒，無需用藥，囑其避風，不適隨診。

【傷寒論】第二十條：『太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。』此案患者年老體弱，身體素虛，外感風寒邪氣，發為太陽病，醫者過用發汗之品，導致發汗太過，陽氣受損，氣不攝津，以致漏汗不止、氣短乏力；汗漏不止，陰津外泄，津傷已失濡養，故膝關節活動不利；陽氣不足，膀胱氣化無力，再加之汗出津虧，故而小便量少。治擬扶陽解表為主，陽氣得復，津不外泄，諸症皆愈，以桂枝加附子湯主之。（余千里 湖北省武漢市黃陂區木蘭鄉衛生院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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