中風非風，陽氣大虧

中風病是以突然昏仆、不省人事、口眼歪斜、半身不遂、語言謇澀等為主要症狀的疾病。『中風』最早出現於【素問·風論】的『飲酒中……入房汗出中風』 ，但不是病名。漢代張仲景【傷寒論·辨太陽病脈證並治法上】曰：『太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。』首次將『中風』作為病名提出。

【靈樞·九宮八風】記載：『其有三虛而偏中於邪風，則為擊仆偏枯矣。』兩漢時期仲景云：『夫風之為病，當半身不遂……中風使然。』華佗曰：『心脾俱中風，則舌強不能言也，肝腎俱中風，則手足不遂也。』宋陳無擇認為：『人中邪風，鮮有不致斃者。』先秦至兩宋的醫家均認為『中風』之病因乃外風所致；金元時期醫家發現『小續命湯』治中風無效，則出現丹溪的『痰濕生熱』，東垣的『本氣自病』，完素的『心火暴甚』，大多認同內因致中風的觀點；明清時代景岳提出『中風非風』而是『氣血虧虛』的觀點，葉天士提出『血虛不榮筋骨，內風襲絡』的見地，王清任提出『氣虛血瘀』的看法，近代張錫純提出『腦充血』與『腦缺血』的見解。自先秦到近代，劃為『外風』『內風』『氣血兩虧致瘀』及『腦充血與缺血』四個不同的認識階段。而筆者的觀點是：『中風非風，陽氣大虧』。

典型病例

錢某，女，72歲，2011年10月17日初診。患高血壓約15年，常吃降壓藥控制病情，多年來，因高血壓，頑固性頭痛眩暈，胃痛等，在多家醫院治療，症狀均未改善，吃黃芪口服液和古漢養生精，症狀有所緩解。2011年10月16日上午10時，患者無明顯誘因，突發口眼歪斜，眩暈，站立不穩，昏倒在地，語言謇澀，右半側癱瘓，17日中午12點在廣東省中西醫結合醫院磁共振檢查，頭部左邊嚴重腦梗，小便頻數清長，大便乾燥，3天未解，早起問話時神志略清，但不能說話，納差；下午5~7點開始神志不清，脈沉細緩而無力，舌淡嫩，苔白厚膩，舌左邊瘀斑瘀點較多。

診斷：中風（陽氣大虧並大氣下陷）。

方藥：自擬大溫陽補氣湯方合升陷湯以溫里昇陽，大補元氣。藥用紅參(另煎兌服)50g，黨參50g，炙黃芪250g，白朮30g，山藥30g，升麻20g，柴胡20g，桔梗20g，蜂蜜50g(沖服)，茯苓20g，制附子80g(先煎3小時)，肉桂20g(後下，煎20分鐘)，乾薑20g，大棗35g，熟地30g，阿膠30g(烊化)，川芎30g，雞血藤50g，炙甘草30g。3劑，煎2次混合，均分4次，飯後半小時冷服。

食療方：筒骨、排骨、豬肚、土雞任選一種，加制附子20g，黨參20g，龍眼30g，山藥30g，紅參30g，生薑5片，胡椒粉1g，燉湯喝。

口服：複方丹參片、血塞通片、毛冬青片，用量按說明加50%量服用。

10月20日2診：體溫36.4℃，BP:160/90mmHg，脈沉細稍有力，口眼歪斜好轉，躺在床上手腳能上抬50cm左右，小便減少，大便正常，眩暈消除，其他症狀仍然存在，無新症產生。方藥：原方去柴胡、桔梗，加毛冬青60g，紅花20g，三七粉20g。

10月25日3診：體溫：36.7℃，BP：150/85mmHg(停服降壓藥)，脈沉緩稍有力，大小便正常，但只能聽清50%左右，神志清醒，舌部瘀血點條消失大半。方藥：中藥去升麻，附子減40g，黃芪減100g，去肉桂，加丹參30g。輸液用藥不詳，續用5天。

10月30日4診：體溫：36.8℃，BP：130/80mmHg，後期只需保養調理即可。自擬小溫陽補氣湯方：黨參30g，炙黃芪100g，白朮20g，山藥20g，升麻20g，茯苓20g，制附子30g（先煎90分鐘），桂枝20g，熟地20g，川芎20g，雞血藤30g，黃精20g，炙甘草20g。5服，水煎服。

醫囑：以後不宜過於勞累，生活稍注重營養，起居有規律，善後收功。

按：『中風』非風，乃陽氣大虧也，故立『大溫陽補氣湯』以治之，氣為一身之主，有氣則生，無氣則死。『血虛則不仁，氣虛則不用。』所以半身不遂之病因，既非外感中風（因無表症），又非內痰火郁滯（無痛症），而是氣虛不用所致。氣既是組成生命的基本物質，氣生萬物，又是人體各種功能的動力，氣大虧，推動無力，頭為身之末端，推動之力更弱，故頭部血管瘀阻梗塞，因此必用大量中藥紅參、黨參、炙黃芪、白朮、山藥、蜂蜜、大棗、炙甘草大補氣血而修復氣的推動功能，以治其本，為君藥；血為氣之母，故用大量熟地、阿膠、龍眼與食療補中化血，補母載氣，充養腦神經脈，為臣藥；大量刺五加、紅花、丹參針劑與川芎、雞血藤、毛冬青、三七粉、紅花、丹參片、血塞通片、毛冬青片、芪參膠囊活血化瘀通梗，為佐藥；升麻、柴胡、桔梗質輕性升，可將下陷之陽氣提升至中上焦，氣性屬浮，火促氣行，故伍附、姜、桂，溫里生火以助提升之功，使諸藥直達病灶而消除眩暈與眼、嘴、手、腳障礙，為使藥。諸藥合用，共奏大補元氣、溫陽化瘀通絡之功效，使各種障礙功能恢復正常，所以該患者從『中風』至恢復正常，用時15天左右。臨床以辨證論治為準，不可隨意效仿。 （曾劍鋒）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）