來源: 愛中醫網 作者: 舌診,又稱望舌,是望診的主要內容之一,它是隨着祖國醫學的發展而逐步形成的一種獨特的診斷方法,幾乎成為每一個中醫臨證的檢查常規。
關於舌診的記載,早在【黃帝內經】中已有很多的論述,如詳述了舌與內臟、經絡的廣泛聯繫,並談到『舌卷』、『舌上黃』,『舌干』、『舌本強』、『舌萎』等病理舌象,說明在【內經】成書前,舌診已經是診斷方法之一了。但其論述均散在於各篇之中,來形成專論。
東漢•張仲景著【傷寒雜病論】,對病理舌苔有較詳細的描述,並以舌象作為辨證依據,定出治則與處方。此外,【中藏經】,【千金要方】,【外台秘要】等書中,均有關於舌苔診病的記載。
第一部舌診專書,為元代敖氏所著的【金鏡錄】,以十二舌圖驗證,論說傷寒表里,其法淺而易知,因其人秘而不傳,故未能流傳於世。後為同時代的杜清碧發現,將其增補二十四圖,合為三十六圖,並列方於圖下,增訂成今所見的【敖氏傷寒金鏡錄】(公元 1341年),對舌診的發展作出了積極的貢獻,但此書當時也不多見。直至明•薛立齋偶得【金鏡錄】,珍其辨舌用藥之妙,繪以五彩,編入【薜氏醫案】,更名為【傷寒金鏡錄】,使前人之書,得以行於世。
至清代以來,有關舌診的專著與論述日益增多,如申斗恆著【傷寒觀舌心法】,把杜氏三十六舌,發展成一百三十七舌,為當時舌診之大成。張登著【傷寒舌鑒】正上書之錯誤,汰其與傷寒無關者,列圖一百二十,觀圖辨證,頗為扼要。傅松元著【舌胎統志】,改苔色分門為舌色分門,認為舌為本,苔為標,內容豐富且多經驗之談。劉以仁著【話人心法】,擇錄一百四十九舌,對溫熱病之辨舌經驗有所補充。劉恆瑞著【察舌辨證新法】
(公元1911年)主要論述白,黃,黑三種舌苔的診斷法,診斷與治法並提,頗能指導臨床。曹炳章著【彩辨舌指南】,附彩圖一百二十二舌,墨圖六舌,能初步以現代醫學的解剖、組織、生理學來闡明祖國醫學的舌診原理,並把歷代醫家論舌之精華匯集一書,為近代研究舌診之最重要參考書。楊雲峰著【臨證驗舌法】主要以舌苔的形色來分析病情的虛、實、陰、陽,和測定內臟的病變,內容簡要,並密切結合臨床。
此外,還有許多醫籍雖非論舌專書,但也有不少關於舌診的獨特見解和寶貴經驗,如林之翰的【四診抉微】,葉天士的【外感溫熱篇】,吳坤安的【傷寒指掌】,汪宏的【望診遵經】,周學海的【形色外診簡摩】等,尤其是葉天士對於溫熱病之驗舌辨證有較多的經驗和體會,成為溫病診斷上的重要依據。
解放以後,對舌診進行了一系列的研究工作,取得了一定成績。有關舌診的專書,如有北京中醫學院編著的【中醫舌診】及【舌苔圖譜】,陳澤霖和陳梅芳著【舌診研究】。特別是【舌診研究】,博採祖國醫學和現代醫學有關舌診的科研成果,使之有機地結合,是一部較為理想的參考書。
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