來源: 愛中醫網 作者: 胡乃文 【針灸大成・卷六】中楊繼洲先生的【設為問答】有一段大意為：問【內經】治病湯藥少而針多何也？自答說：【內經】是上古的老醫書，而上古之人，勞動不會使自己太疲倦；安逸也不使自己往來無定；吃也不專於鮮美肥嫩，以戕害他的五臟六腑；穿衣也不至於太過溫暖而傷到他的四肢。他們起居有節制，溫熱寒暑知道避免過度，生活上也恬淡虛無，並且知道在精神上要向內守，這樣怎麼可能生病呢？雖然有不適當的賊風以及虛邪，都不會深入體內，而僅止於在皮膚外表發生。經絡剛覺得有滯塞的現象，或者剛出現氣之鬱悶，就立即扎針來行氣，用艾灸來散郁，於是病情隨之就好了，又何必等待服用藥湯呢？
可是，當今之時，人們的道德日漸衰敗，不僅用酒做為飲料，而且將說妄語當作正常的事情。再加上以縱慾來消耗精氣，又多生憂慮而散掉真氣，根本不知道應該如何持滿，如何御神，就是抱着『只要我高興，做什麼都可以做』的想法，太過於逸樂，並且起居沒有節度，寒熱暑冬不知道避忌，所以病大多都從內而生，也就很容易被外邪中傷到了。【內經】云：『針刺治其外，湯液治其內』，病既然屬於在內的，那麼沒有湯藥恐怕也不能取效了。這也就是醫和、醫緩等名醫之後，湯方、湯藥盛行，而且兼用針灸，也是由於世之不古。又如今之人已非昔比，也是因為做針灸的人不精於針法，沒有獲得真正的傳授之要訣。並不是說古人用針灸之多，而今人用針灸之少，也不是湯藥於今世適合，而不適合於古時候。
學習針灸，就必須勤讀醫書，把醫學與中國道家思想的知識融會貫通，這樣，當個好的醫師絕對是有可能的。其實，孫思邈【備急千金要方・大醫習業】就有許多在這方面發人深省的語句，例如：『凡欲為大醫，必須諳【素問】、【甲乙】、【黃帝針經】……表里孔穴……，又須妙解陰陽祿命，諸家相法，及灼龜五兆、【周易】、六壬，並須精熟，如此乃得為大醫。』他明白地指出，一些在醫學上指導我們的古籍絕不能忽視，像【黃帝內經】的【素問】與【靈樞】兩經都是非常重要的，不能不熟悉它，而且還要精通它；不但如此，【針灸甲乙經】以及道家五術的命理學、卜卦學等學問也要具備，才可以稱為『大醫』。其實，中國醫學是基礎於道家思想的。道家的五術就是系統中之最重要者，如果不明白五術，看病與治病的效果就會有所折扣了。孫思邈認為，『若不讀五經，不知有仁義之道；不讀三史，不知有古今之事；不讀諸子，睹事則不能默而識之；不讀【內經】，則不知有慈悲喜舍之德；不讀【莊】，【老】不能任真體運，則吉凶拘忌，觸塗而生。至於五行休王，七耀天文，並須探賾。若能見而學之，則於醫道無所滯礙，盡善盡美矣。』
現代的人學習針灸學，常常不知道應該從何處着手，多以為針灸不過是技術的傳承。因此只是一廂情願地以為，利用針刺的技術就可以達到治病的效果。例如在針灸學上有個『阿是穴』，『阿是穴』在【備急千金要方】的定義就是：『有「阿是」之法，言人有病痛，即令捏其上，若里當其處，不問孔穴，即得便快成痛處，即云「阿是」，灸刺皆驗，故曰「阿是穴」也。』這段原文有其一定的意義，可現在的學子常常對它有些誤解，總以為書中所指的阿是穴就是痛點。如此差之毫厘，謬以千里地去認知穴道，而要想突破框框，在針灸的治療上有所創見，豈非太難了？怪不得，前面所舉的【針灸大成・設為問答】說：『做針灸的人不精於針法，是沒有獲得真的傳授之要訣呀。』
又如，每個針灸學生都在針灸的講義或參考書中讀到過『靈龜八法』、『子午流注』等名詞，可有沒有聽過老師在課堂上宣講演繹？這幾種針法都是醫學之先聖先賢實踐之所得，無私無我地寫在書中以教學子的。孫思邈在【大醫習業】所云『妙解陰陽祿命，諸家相法，及灼龜五兆，【周易】六壬，並須精熟』，『至於五行休王，七曜天文，並須探賾。』就是要我們對中國道家應該多下功夫的意思。而因為不理解道家五術之演繹，不能善於應用古醫學家遺留給我們的如此偉大的發明，有時還嗤之以鼻地把『靈龜八法』、『子午流注』說成是搞迷信，實在是遺憾。其實，中醫診治與針灸醫術，都是基於道家的思想。只要了解道家，它們也是很容易學習的。當我應用這種針法，在治療上取得一定的效果時，就會覺得花了功夫學習道家的思想，是多麼地值得。當然，沒有獲得真要訣的傳授，也就難怪針灸越來越不受人重視，也就造成現在這種用藥多而用針少的現象了。
現在，常常看到有因為扎針錯誤而發生醫療糾紛的新聞，其實，它們都是可以避免的。針灸穴道有時用『鄰近取穴法』，有時用『遠道取穴法』。有些時候，學子們因為學扎針的時候，老師教過的方法中，好像『鄰近取穴法』最容易上手，也最容易取效，又以為臨近於痛點的部位就是『阿是穴』，患者也以為這種取穴法最直接，一定比較有效，就一味地使用，而且把針灸學上的『遠道取穴法』遺忘了，以至於發生鄰近的穴道可能屬於危險的『禁針穴』，又沒有在扎針施術之前再度查看書中的相關禁忌，發生了問題倒也不能怪別人。
試翻看【針灸大成】的【禁針穴歌】、【禁灸穴歌】，會發現所有禁針、禁灸的穴道多屬於危險的頭蓋骨縫，脊椎之間，可能出血的動脈之上的或面部的穴道。另外在禮教的社會中，男女私處的穴道也是在禁針、禁灸之列，當然要有所避諱，而所有的在手肘以下與足膝以下的穴道，幾乎少見禁針的。學過針灸的多聽過有句話說：『手不過肘，足不過膝』，誠然，遵守這個規則應該不至於發生錯誤了。如果仔細讀過【針灸大成】的【禁針穴歌】、【禁灸穴歌】，就不會犯錯了。
【難經】也述及了許多有關『五俞穴』、『五俞穴與五行』、『五行的母子補瀉法』等的方法，還有各種補瀉的原則，都應該屬於我們在針灸的學理學習之中。可現時的教育多處在考試領導教學的環境中，學子們難免出現功利主義傾向，【難經】的這一部分就比較少有人熟讀，實在是很值得重新思考，究竟該怎樣改變針灸與中醫的教育。
醫者父母心，給病人治好了，是不是就可以了呢？其實，讓病人不再得病，才是高明的醫生，所以古人都說『上工治未病，中工治已病』，那麼怎樣治未病呢？吃藥、扎針等固然可以增強人體的免疫機能，但是唐代的良醫孫思邈在【千金方・養性】卻說『聖人所以藥餌者，以救過行之人也；故愚者抱病曆年，而不修一行，纏屙沒齒，終無悔心。』、『德行不克，縱服玉液金丹，未能延壽。』由此可見，我們的醫療技術就算再好，也應該在看診的時候，教導病人養性的方法本就在於道德的提升、升華，如此可以臻於『上工』之列，不是更好嗎？
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