救濟厚德 浩氣長存

  來源: 中醫藥報

　　傅山，字青主，山西太原陽曲（今太原市尖草坪區西村）人，生於明萬曆三十五年（1607年）六月十九日，卒於清康熙二十三年（1684年）六月十二日，今年六月十九日（8月6日）是傅山誕辰405周年。傅山詩【青羊庵三首】中有『既是為山平不得，我來添爾一峰青』的句子，有研究者稱傅山為17世紀中國思想文化界一座拔地凌空、多姿多彩的奇峰，可謂至當之評。作為思想家，他具有崇高的民族精神和愛國情操；作為學者，他博極群書，開創子學研究的先河，在哲學、文學、史學、美學、書法、繪畫等領域都達到了很高的造詣；作為醫學家，他醫德高尚，醫論高超，醫術高明，堅持在民間行醫40餘年，醫學著述至今廣為流傳，堪稱歷代名醫中的傑出代表，深受世人愛戴。山西民間流傳有『傅山先生字不如詩，詩不如畫，畫不如醫，醫不如人』的說法，就是說傅山在醫學方面的成就高於書法、繪畫、詩詞等方面，而最令人敬佩的是他的人格品德。筆者僅就傅山關於醫德修養方面的數則論述作一淺析，與讀者諸君共勉。
　　以醫濟世，實踐救濟本旨
　　傅山在【醫藥論略】一文中指出：『若醫藥之道，偶爾撞着一遭，即得意以為聖人復出，不易吾言。留其說於人間，為害不小。處一得意之方，亦須一味味千錘百鍊。「文章千古事，得失寸心知」，此道亦爾。魯莽應接，正非醫王救濟本旨。』強調從事醫藥工作，撰文著書介紹個人經驗，一定要客觀、謹慎，否則會貽誤於人，為害患者。醫者應診，處方用藥，最忌輕率大意，要時時處處想到醫學的救濟本旨，以至誠之心診治。處方上的每一味藥，都要深思熟慮，仔細斟酌，才能開出療效滿意的方劑。只有這樣，才能避免失誤，切合病情，取得預期療效。
　　醫學以救濟為本旨，就是強調醫學的本來意旨是救死扶傷，扶危濟困。這一命題，歷代名醫賢哲多有論述。如：漢代張仲景在【傷寒雜病論】序中指出，『居世之士』應當『留神醫藥，精究方術，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養其生』。唐代孫思邈作【大醫精誠】論謂：『凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦。』明代龔廷賢著【萬病回春】概言『醫家十要』，首要即是『一存仁心，乃是良箴，博施濟眾，惠澤斯深』。醫者只有心存救濟之念，才會一心赴救，才能『拯黎元於仁壽，濟羸劣以獲安』。
　　傅山之所以能成為一代名醫，被世人尊稱為『神醫』、『仙醫』，人們永遠地愛戴他、懷念他，是由於他不僅醫術精湛，更在於他胸懷以醫濟世的大志，堅持實踐醫學的救濟本旨。甲申明亡之後，傅山出家當了道士，朱衣黃冠，流寓平定、盂縣、壽陽、汾陽、晉源各地，一方面秘密進行反清活動，另一方面也開始了他的行醫生涯。蔡璜撰【傅山傳】中記載：『所至老幼男婦以疾請者，輒遮留不得去，從容診治，多奇險，酬之金，不受也。』當是這一時期經歷的真實記錄。
　　在戰亂與饑荒不斷的歲月里，傅山目睹百姓在水深火熱之中煎熬，疾病纏身，瘟疫流行，貧病交加。傅山於顛沛流離中堅持在民間行醫，戴夢熊【傅征君傳】記敘傅山『避居遠村，惟以醫術活人，登門求方者，戶常滿』，『擅醫之名遍山右，罔弗知者』。
　　貴賤一視，同情貧苦百姓
　　傅山之孫傅蓮蘇整理的【傅征君事實】一文中記載：『征君誦讀餘暇，精岐黃術，登門問病者絡繹不絕，貴賤一視之，從無倦容，診視如神，全活甚眾。』醫者應接病人做到一視同仁。孫思邈在【大醫精誠】中說：『若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧後，自慮吉凶，護惜身命。』西醫鼻祖希波克拉底【誓言】中強調醫生要做到：『無論至於何處，遇男遇女，貴人或奴婢，我之唯一目的為病家謀幸福。』
　　作為病人，無論其性別、地位、職業、家境如何，抑或有無恩怨，都是身患病痛，其生命都只有一次，醫者都應該給予關心、幫助、愛護，想方設法，竭盡全力解除其痛苦。貧窮之人患病，困難更多，需要更多的幫助、關愛。傅山寧願過着清貧，甚至窮困的生活，在民間行醫，或於村嵐開藥軒，或於市井設藥館，服務對象主要是勞動人民，四十年如一日，他在【兒輩賣藥城市】詩中吟詠：『為人儲得藥，如我病差安。』【茶餘客話】中還記載，傅山在寺觀每遇『聞病人呻吟，僧言羈旅無力延醫耳。先生即為治劑，無不應手而愈』。傅山一生正是這樣醫病不分貴賤，同情窮人，以至誠仁愛之心救治病人，以高尚的醫德贏得了世人的愛戴。
　　慈和愷悌，關心患者病痛
　　傅山【題幼科證治準繩】文中謂：『姚甥持此，令老夫稍為點定一二方，欲習之為糊口資。既習此，實無省事之術。但細細讀諸論，再從老醫口授，自當明解。扁鵲以秦人愛小兒，即為小兒醫。慈和愷悌，便入藥王之室。慎無流於惡姿如李酰也。』傅山為外甥學醫所作指導，循循善誘，語重心長，指出學醫必須下真工夫，一要認真讀書，從書本中學，二要重視實踐經驗，虛心向老中醫學，要把理論與經驗結合起來。強調為醫要有醫德，對待患者的態度要慈祥和藹，平易近人，學業上循序漸進，逐步提高，才能登堂入室，扁鵲、孫思邈是醫者的楷模，學習的榜樣；而像李酰之流，忌賢妒能，道德敗壞，傷天害理，品質惡劣，則當視作反面典型事例，引以為鑑。傅山把對待病人的態度如何，提高到『醫王救濟本旨』的高度來認識，他指出『魯莽應接，正非醫王救濟本旨』（【醫藥略論】），對待每一位病人都應以『至誠診之』（【犁娃從石生序】）。
　　作為醫生，應該舉止莊重，態度和藹，語言溫柔，診視細緻認真，處治謹慎穩重，做到傅山所說的『慈和愷悌』，讓病人增強信心，感到放心，值得信任。醫患密切配合，有利於疾病的治療，不可不慎。
　　自古以來，中醫就非常重視醫德修養。三國時董奉醫德高尚，受到患者愛戴，病癒者即植杏樹一棵以表達感激之情而蔚然成林，遂有『杏林春滿』之譽。唐代孫思邈作『大醫精誠』之論，成為千載傳頌的不朽名篇。傅山關於醫德修養的有關論述及其身體力行的感人事跡，對於當今構建和諧的醫患關係與提高服務質量仍具有其現實意義。