根治銀屑病需改變體質

  來源: 中醫藥報

　　近讀中國中醫科學院潘桂娟研究員【論日本漢方一貫堂醫學的學術特點及現代意義】一文，發現一貫堂醫學的很多觀點甚得我心。該學派對於疾病發生的觀點是：『準確地把握體質和疾病的因果關係……也就是說具有某種體質的人，容易患何種疾病是有一定規律的，掌握各種體質特徵的發病規律，便可以有效地預防和及時地治療疾病。』
　　該學派對於體質與疾病治療的關係有兩點認識：『其一是掌握了體質與疾病之間有規律的相關關係，便可以掌握治療時機，控制疾病的發展，縮短病程；提高療效。其二是通過藥物改善體質（消除產生疾病的潛在因素，將疾病消滅在未發病之前）或在疾病己發之際，將改善體質與治療疾病有機地結合起來，達到根治的目的。』在談到疾病的根治和預防時，該學派認為：『着眼於消除造成人體不同體質類型的環境因素，如飲食衛生、生活方式等，從而在一定程度上控制或阻斷某種體質的形成，從根本上預防疾病的發生。』
　　該文對於體質的強調切中了疾病治癒、預防等一系列問題的要害。體質是疾病發生的背景，單純地強調疾病的分型論治，是針對於疾病的結果，是『治其然』；只有着眼於體質的動態變化，兼顧疾病、症狀的治療，才能『治其所以然』，才有資格談『治病必求於本』。
　　目前有很多學者強調『方症對應』，是在給後學者指出中醫臨床上手的捷徑。如果想要登堂入室，離開對於體質的思考，離開對於疾病發生背景的理論層面的解讀，只能是緣木求魚。南京中醫藥大學黃煌教授的『方—症（證）—人』學說，不僅提到了『症（證）』，更提到了『人』，大家不可誤讀。黃煌教授所說的『人』，其實就是本文所講的體質。
　　以銀屑病為例來講，着眼於症狀的消除是不可能達到根治的目的的。只有對於疾病發生的背景——體質有透徹的認識，把從體質的特異性和動態變化，到疾病、症狀的發生之間的每個環節都給予合理的理論解讀，才可能對於銀屑病的復發有清晰的認識，也才可能預防銀屑病的復發，達到根治的目的。銀屑病患者群體中，有的冬重夏輕，有的夏重冬輕。『症』是一樣的，或者說從體徵上不容易區別，但『人』（即體質）是不同的，甚至完全相反。臨床上統計，冬重夏輕者屬於寒濕體質的偏多；而夏重冬輕者屬於濕熱體質者偏多。
　　一貫堂醫學的觀點中，還有一點需要特別強調，即在強調『藥物改善體質』的同時，更強調了『着眼於消除造成人體不同體質類型的環境因素，如飲食衛生、生活方式等』。此即筆者重視的對於『非藥物方法』（筆者提倡用『集訓式』、『夏令營式』的治療模式，綜合治療頑固性疾病，主要目的在於發掘『非藥物方法』在治療中的巨大潛力）的關注。對於根治，生活方式、思維習慣、飲食習性等的改變，是藥物的作用所不可比擬的。藥物使用再久，對於人體的影響也不可能超過食物和生活方式。藥與『生活方式』應該是同源、同功，協同作用的，藥更多的目標是消除疾病；而飲食、情緒、起居等生活方式更多地着眼於體質的改變。只有改變了體質——疾病發生的背景，疾病才可能不再發生，也就是對於疾病的根治。
　　銀屑病與汗，所要討論的實際上也是疾病與體質的關係。如果只着眼於銀屑病的症狀，可用的方法很多；但如果要想到根治，想到『遍身微汗』狀態的恢復和保持，則被過濾掉的方法就會很多。筆者提倡的『立足長效求速效』就是此意。在長效和速效衝突的時候，應該以長效為重，用是否影響『長效』來過濾眾多可得『速效』之法。
　　體質是個體較穩定的一種特性，改變不可能一蹴而就，需要持之以恆。從不容易得某病的體質變為容易得某病的體質，是逐漸積累和變化的過程，只不過這種轉變在無意識之中；而從容易得某病的體質變為不容易得某病的體質，則更難，因為這種轉變是在醫生指導下，有意識地進行。
　　【景岳全書·傳忠錄·藏象別論】曰：『其有以一人之稟而先後之不同者。如以素稟陽剛，而恃強無畏，縱嗜寒涼，及其久也，而陽氣受傷，則陽變為陰矣；或以陰柔，而素耽辛熱，久之則陰日乏涸，而陰變為陽矣。不惟飲食，情慾皆然。』以上這段文字，張景岳反覆提到了『久』、『久之』，說明這種轉變的漸進性和長期性，這種改變沒有患者長久的『持』是無法達到目標的。