重視傷食研究 應對疾病譜變化（上）

  來源: 中醫藥報

　　時代在變遷，醫學需發展，隨着疾病譜的變化，崇尚利用天然藥物潮流的形成，老齡社會的到來及健康觀的轉變，使得中醫藥學的優勢和特色越來越得以顯現。應對現今疾病譜的變化，加強研究新出現的疾病如傷食等，是歷史賦予中醫學新的使命。
　　現代三大疾病與傷食密切相關
　　近半個世紀以來，與生活習慣密切相關的生活方式病，如高血脂、高血壓、冠心病、肥胖症、糖尿病、惡性腫瘤等已取代了傳染性疾病，成為人類生命的『頭號殺手』。現代人所患疾病中大約有45%與生活方式有關，而死亡因素中有60%與生活方式相關。高血脂、高血壓、糖尿病、冠心病等老年患者為主的慢性疾病現在已經有明顯的『年輕化』趨勢。生活方式病也有人稱之為『富裕病』、『文明病』，主要是由不健康生活方式引起，如不合理飲食，吸煙酗酒，缺乏運動和體力活動，心理壓力和緊張情緒等，而傷於飲食是生活方式病最主要的致病原因。
　　現代社會死亡率最高的三大疾病心腦血管病、腫瘤和糖尿病，飲食不節是其最主要致病因素之一。動脈粥樣硬化是心腦血管疾病的病理基礎，而高血脂、高血壓、高血糖和吸煙等是動脈粥樣硬化的最主要易患因素。半個多世紀以來，本病在歐美國家發病率逐漸明顯增高，成為流行性常見病，近三十年來隨着我國人民生活水平的顯著提高，飲食結構從以素食為主向高熱量飲食轉變，動脈粥樣硬化導致的心腦血管疾病發病率不斷增加，現已躍居成為人類死亡的頭號殺手。惡性腫瘤的發病率每年都在上升，許多惡性腫瘤與飲食有關，如食管癌、胃癌、結腸癌與飲食習慣和食物污染密切相關，吸煙是肺癌發生的主要致病因素，酗酒也是肝癌發生的重要原因之一。我國糖尿病患者已超過4000萬人，其中以2型糖尿病為多，目前尚無根治的藥物。糖尿病雖是一個遺傳傾向顯著的疾病，但發病與飲食起居密切相關，過去我國民眾生活比較清貧，人們以素食為主，糖尿病發病率較低，而隨着經濟的發展，人均收入大幅度提高，用於增加膳食的開支也不斷增加，攝取高熱量飲食，體力活動減少，肥胖者增多，糖尿病患病率隨之攀升。由此可見，危害人類健康的三大疾病均與傷食有着密切的聯繫。
　　對於形形色色的生活方式病和危害人類健康的三大疾病，目前缺乏治本之策，探索防治這些疾病的更有效手段和方法是人類健康事業的當務之急。中國醫藥學源遠流長，博大精深，其『生物-心理-社會-環境』整體醫學模式，『治未病』、『治病求本』、『三因制宜』、『藥食同源』等治療思想，對防治生活方式病顯示出中醫的特色和優勢。中醫學包涵着豐富的傷食理論和防治傷食病的經驗，中藥學蘊藏着逾萬種天然藥材和十萬多首治療驗方，把中醫藥學術經驗與當代人類健康出現的新情況、新問題緊密結合起來，深入探討當前疾病譜變化的內在要素，發揮中醫藥優勢，提出新理論，探索新方法，為人類健康做出新貢獻，是中醫藥學『與時俱進』的歷史責任。
　　傷食為百病之長
　　傳統中醫理論認為『風為百病之長』，隨着現代疾病譜的變化，傳染性疾病已不再是危害人類健康的第一殺手，而與飲食所傷關係密切的心腦血管病、腫瘤、糖尿病等已成死亡率最高的疾病，還有許許多多的疾病也由飲食失節所致，所以說『傷食為百病之長』。
　　傷食有狹義與廣義之分。狹義的傷食是指因飲食傷於胃腸而致食物不化的病證,如【素問·痹論】說：『飲食自倍，腸胃乃傷』，【靈樞·小針解】說：『寒溫不適，飲食不節，而病生於腸胃。』狹義傷食臨床症狀顯而易見，通過『問診求因』、『審證求因』方法就能確立，治療也較為容易。廣義傷食是指因飲食不節所導致的五臟六腑、形體官竅的各種病變，如【素問·陰陽應象大論】說：『水谷之寒熱，感則害人六腑』，【素問·通評虛實論】說：『消癉仆擊，偏枯萎厥，氣滿發逆，肥貴人則高梁之疾也』。廣義的傷食多隱伏難明，變化多端，無處不到，可生痰、濁、濕、風、熱、寒、燥等病邪，可致痛、痹、眩、悸、咳、喘、嘔、隔、積、瘀、石、癢、癰等病症。廣義傷食可以通過『辨證求因』和『實驗檢測』來確定，因為大多數是慢性疾患，故治療也較為困難。
　　許多疾病的發生與傷食相關，如消化系統的食管炎、食管癌、急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、慢性結腸炎、結腸癌、急性胰腺炎、傳染性肝炎、酒精性肝硬化、肝癌、膽囊炎膽石症等，與饑飽失常、進食習慣不良、飲食不潔、飲酒過度等關係密切；代謝性疾病中的肥胖症、高脂血症、糖尿病、痛風、脂肪肝、低鈣血症、低血糖症等，均與飲食失宜相關；營養性疾病中的營養不良症、維生素缺乏症、微量元素缺乏症等，多與食物營養缺乏或吸收不良所致；呼吸系統的支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺癌等，與吸煙密切相關；心腦血管的動脈粥樣硬化症、冠心病、高血壓病等，與進食甘肥厚味和食鹽過多等有關；內分泌系統的性早熟、呆小病、缺碘性甲狀腺腫等，造血系統的缺鐵性貧血等，五官疾病的夜盲症、舌炎等，也多與飲食失常有關；過敏性疾病中的蕁麻疹、過敏性腸炎等常由食物過敏引起。可以說，『飲食內傷，百病由生』。
　　傷食致病的新變化
　　【素問·六節藏象論】說：『天食人以五氣，地食人以味』，食物是人類生存不可缺少的物質基礎，是機體化生水谷精微及氣血精津、維持生命活動的最基本條件。但是，飲食失宜，又常常成為重要的致病因素。當今存在着許多飲食導致的健康問題，如飲食結構失衡，飲食時間紊亂，食物烹調失度，食物嚴重污染，飲食文化誤差，科普宣傳混亂等。當前導致飲食所傷的主要原因大致分為三大類：
　　一是飲食失節、攝食過度。以往飲食不節的主要問題是饑飽失常、攝食不足所導致的脾胃所傷。而當今社會進入了『飽食年代』，飲食不節的主要表現形式已是攝食過量、暴飲暴食和食無定時，如宴席、夜宵，日日肉飽酒醉，日久必損傷脾胃，不僅會出現消化吸收功能障礙，還可導致水谷精微和能量的轉化、輸布、化生、貯藏失常，如【脾胃論】所說：『內傷脾胃，百病由生。』攝食過量、運動減少已成為現代社會的突出問題，營養過剩已成為一種『過飽』的新形式，已有２億中國人體重超標，肥胖症成為很多疾病的發病溫床，嚴重地影響着人們的健康，正如孫思邈【千金要方】所說：『飽食即臥，乃生百病。』
　　二是膳食失衡、飲食偏嗜。平衡膳食，是維持機體生命需求的保證。經濟落後時期，因食品匱乏而造成營養不良，當今生活富裕，同樣因不合理飲食而導致營養失衡，如獨生子女偏食挑食，女子為了瘦身而過度節食，年輕人晚睡晚起不進早餐等，也常常導致營養偏乏。飲食偏嗜成為了傷食的又一突出原因。偏嗜肥甘厚味，最易釀生痰濁，變生他病，如肥胖、胸痹、肝癖、消渴等病證。
　　食物五味和調，滋養五臟六腑，但五味偏嗜，則反會傷及臟腑氣血，【靈樞·五味論】說：『酸走筋，多食之令人癃；咸走血，多食令人渴；辛走氣，多食之令人洞心。』如食酸、辛太過易致胃腸損傷，食鹽太過易致頭痛眩暈。人們多喜甜食，過去糖是營養之品，食之滋補臟腑，但今日多食則令人生濕生痰，後患無窮。現今，偏嗜生冷成為傷食的又一重要原因，大人生吃魚蝦，小孩恣進冰飲，生冷傷脾胃，寒涼損肺腎，可致胃痛、泄瀉、痰飲、痛痹、虛勞等。由於物質的豐富、文化的交流，人們不斷追求飲食口味的變更，出現很多過度炙煎炸烤的食品，其性燥熱，【素問·陰陽應象大論】說：『熱傷氣』，『熱傷皮毛』，燥熱易傷陰、傷肺、傷皮毛，引發咳嗽、鼻衄、便秘、痔瘡、痤瘡等疾患。
　　生活富足，煙、酒、茶更被人們所青睞，少量喝酒飲茶有益健康，但嗜酒酗酒，損傷肝心胃。過度嗜好濃茶、咖啡，同樣有損心神，不利健康。吸煙是現代社會的白色瘟疫，煙霧中含有數千種有害物質，致癌物質達幾十種，嗜煙最傷肺心，可引發咳喘、肺癌、胸痹等眾多疾患。
　　三是食物污染、飲食不潔。對飲食不潔的傳統認識，是指食用不清潔、不衛生或陳腐變質的食物。現今人們的衛生觀念與衛生習慣轉變，食品貯藏和保鮮設施的改善，顯性食物中毒和寄生蟲病越來越少了。但環境污染日益嚴重，加上人們生態觀的偏誤，現代飲食不潔的問題危害性更大，食品污染現象五花八門，層出不窮，如激素催生催長，農藥、化肥殘留，食品添加劑如防腐劑、調味劑、着色劑、穩定劑、防潮劑等廣泛應用，化學包裝，以及轉基因食品等，如潛伏的殺手時時刻刻毒害着人類的生命，是許多腫瘤、免疫病、過敏病及內分泌疾病的罪魁禍首。【靈樞·邪客】說『人與天地相應』，人類在自然規律面前不能隨心所欲，生命活動也必須遵循自然規律，否則必然受到懲罰，非天然食品、轉基因食品等乃飲食中的非正之氣，過度食用必然有損健康。