東垣與景岳脈法當互參

    古人以脈上辨內外傷於人迎氣口。人迎脈大於氣口為外傷，氣口脈大於人迎為內傷。此辨固是，但其說有所未盡耳。外感風寒，皆有餘之證，是從前客邪來也，其病必見於左手，左手主表，乃行陽二十五度。內傷飲食及飲食不節，勞役所傷，皆不足之病，必見於右手，右手主里，乃行陰二十五度。

    【素問•陰陽別論】有：『善診者，察色按脈，先別陰陽。』李東垣首先以脈分別陰陽，即分辨內傷、外感。

    關於『人迎』、『氣口』，【內經】中記載，人迎在喉結兩旁，屬足陽明胃經所過之脈。氣口即後世脈診之寸關尺三部，屬太陰肺經之動脈。人迎診六腑之陽，氣口診五臟之陰。

    至【難經】『獨取寸口』，寸口即氣口，寸口可『決五臟六腑死生吉凶』。

    而至【脈經】則提出：『關前一分，人命之立。左為人迎，右為氣口。』『左手寸口人迎』、『右手寸口氣口』。

    託名王叔和所著的【脈訣•七表八里脈總論】有: 『表脈參見於左，而客隨主變；里脈多見於右，而主隨客變。左手三部所主，溫風寒也，溫風寒病得於外; 右手三部所主，燥濕暑也，燥濕暑病生於內。』

    顯然，【內經】中的人迎、氣口和【脈經】中的人迎、氣口概念不同。

    從陰陽屬性推導，【內經】中的人迎屬陽，氣口屬陰；人迎候陽，氣口候陰；人迎主表，氣口主里。自然，人迎脈大於氣口為外傷，氣口脈大於人迎為內傷。

    但李東垣此處所用人迎、氣口並不是【內經】中所說的人迎、氣口，而是【脈經】中的人迎、氣口，即上文所說的『左寸人迎』、『右寸氣口』。

    【景岳全書•脈神章】認為: 『詳人迎本足陽明之經脈，在結喉兩傍。氣口乃手太陰之經脈，在兩手寸口。人迎為腑脈，所以候表；氣口為髒脈，所以候里，故曰氣口獨為五臟主，此【內經】之旨也。所以後世但診氣口不診人迎，蓋以脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，故寸口為脈之大會，可決死生。而凡在表在里之病，但於寸口諸部皆可察也。自叔和誤以左手為人迎，右手為氣口，且雲左以候表，右以候里，豈左無里而右無表乎! 訛傳至今，其誤甚矣。』 同時指出：『六脈俱有表里，左右各有陰陽。外感者，兩手俱緊數，但當以有力無力分陽證陰證；內傷者，左右俱緩大，又必以有神無神辨虛邪實邪。然必察左右之常體，以參久暫之病因，斯可得脈證之真。』

    東垣、景岳之說，各有可取，可互參。

    筆者在臨床上，遇到左右手脈不等大，如左手脈大於右手脈，首先考慮是否外感；右手脈大於左手脈，首先考慮是否內傷。