賀普仁：病多氣滯 法用三通

    •『病多氣滯，法用三通』，是針灸三通法的核心內容。『通』既是病因病機的闡述，也是治療方法的概括。用『通』的手段達到『通』的目的，是針灸三通法的精髓所在。

    •由此產生了用毫針通調經絡的『微通法』、用火針等溫熱效應的『溫通法』和用鋒針刺絡放血的『強通法』。方法雖異，但目的卻只有一個，就是『通』。

    針灸療法是我國醫學寶貴遺產。賀氏針灸三通法是我國著名針灸專家、國醫大師賀普仁教授集六十多年針灸臨床之經驗，根據針灸醫學的傳統理論，以【黃帝內經】為基礎，綜合曆代針灸名家之針術，所創立的一套比較完整的針灸臨床理論和方法。

【針灸三通法的理論基礎】

    針灸三通法的學術思想是以傳統中醫理論為基礎的臨床醫學，其中經絡理論和氣血學說是它的學術精髓。經絡理論是中醫尤其是針灸學科的基本理論之一。人體是一個完整的機體，各臟腑組織器官之間都有密切的聯繫，而這種聯繫是由經絡來完成的。氣血在經絡系統中運行是生命代謝活動的表現形式之一，反之若氣血不能在經絡系統中正常運行就會產各種疾病。在這個學術思想的指導下便產生了『通』與『不通』的概念：『通』就是人體氣血充盈，機體功能健全的生理狀態；『不通』就是人體氣血運行呆滯，機體功能受阻的病理狀態。

    『病多氣滯，法用三通』，是針灸三通法的核心內容。這裡的『通』字有着深刻的內涵，它既是病因病機的闡述，也是治療方法的概括。用『通』的手段達到『通』的目的，是針灸三通法的精髓所在，由此便產生了用毫針通調經絡的『微通法』、用火針等溫熱效應的『溫通法』和用鋒針刺絡放血的『強通法』。方法雖各有異，但其目的卻只有一個，那就是『通』。

【微通法】

    『微通法』，即我們經常用的毫針刺法。古人將毫針稱之為『微針』『小針』，其作用在於通經絡，調氣血。此法廣泛用於針灸臨床，且內傷外感，虛實寒熱，男女老少皆宜。可以說沒有『微通法』就沒有針灸治療學。它是一切針法的基礎之法。

    『微通法』的實質就是研究和探討在針刺過程中刺激形式、刺激量和刺激效應，以及這三者之間的相互關係。這包括一針一穴的手法運用，還有對整個機體的手法運用。刺法是指針刺時，運用醫者的手指操縱針體在穴位上做不同空間和形式的刺激，使其對患者產生不同的感覺和傳導，從而達到最佳治療效果。這包括了針刺過程中刺激形式、刺激量、刺激效應三個方面。其中刺激形式是指進針到出針過程中醫者的具體操作及補瀉規律；刺激量是指施術者操作時，患者自我感覺的反應；刺激效應是指針刺全過程對患者整體的治療作用。這三者之間有着相互作用、相互影響，共同發生治療作用的關係。

    在針灸治療中，配穴合理、取穴準確、針具適當、刺法得當，四者配合施治才能達到治療疾病的目的。其中刺法又是重要因素之一。刺激形式是在辨證的基礎上施治的重要手段，由刺激形式決定了刺激量，只有刺激形式恰當，刺激量適度，才能出現最佳刺激效應，也就是患者才能從疾病狀態下康復。

    總之，『微通法』的實質即刺激形式、刺激量和刺激效應三者互相作用，共同構成『微通法』的核心。只有三者互相調整，有機結合，才能針下生花，使毫針治療出現妙不可言的效果，產生絢麗多彩的形式。

【溫通法】

    火針與常用的艾灸療法及太乙神針統稱為『溫通法』，其關鍵在於『溫』，這些方法的優勢與特色就在於它的『溫熱』刺激。

    火針古代稱為燔針、焠刺、白針、燒針。它的特點是將針體燒紅，然後迅速刺入人體一定的穴位或部位，從而達到祛疾除病的一種針刺方法。古今醫家認為，人身之氣血喜溫而惡寒，寒則凝聚不通，溫則疏而通之。火針刺法惟借火力，無邪則溫補，有邪則勝寒。具有針和灸的雙重作用，即溫熱。

    對一些患者進行火針治癒前後的甲皺微循環和紅外熱象圖的觀察，觀察發現火針治療後甲皺微循環得到了明顯改善，如血色變紅；血流速度加快，血流態勢好轉。如紅外熱象圖反應，火針治療後病變部位的溫度明顯提高。由此可以認為火針可以改善氣血運行，具有行氣活血、溫通經絡的作用。

    基於以上對火針療法的認識，現代應用已經遠遠超出【黃帝內經】【傷寒論】等文獻資料上所規定的內容。經過臨床摸索，實驗觀察，使火針療法實現了諸如祛寒除濕、清熱解毒、消症散結、去腐排膿、生肌斂瘡、益腎壯陽、溫中和胃、昇陽舉陷、宜肺定喘、治痛、止癢、除麻、定抽、熄風等具體臨床功效，尤其是一些疑難雜病，火針的效果比毫針效果好，且見效快。

【強通法】

    『強通法』就是放血療法。即用三棱針或其他針具刺破人體一定部位的淺表血管，根據不同的病情，放出適量的血液，通過決血調氣、通經活絡以達治療病痛的針刺方法，它是針灸臨床的重要治療手段之一。由於迫血外泄，祛除病邪，作用急卒，故屬『強通法』。此法在臨床上對許多疾病有針到病除，立竿見影之效。

    三棱針在【靈樞•九針十二原】等篇所記載的九針中屬『鋒針』，專為刺絡出血用的針具。『強』有勉強、強迫、迫使的意思，又有強大、有力的意思。這種方法就是利用比毫針強勁有力的鋒針為工具，在人體一定的穴位或某淺表部位，刺破血絡，迫血外泄、強刺、快速，使邪隨血出，祛瘀通閉，疏通脈絡，使經氣通暢，營血順達，從而達到令邪熱外泄、祛腐生新、活血祛瘀、醒神開竅、安神定志等全方位的功效，以達治療疾病的方法。

    『強通法』的根本原理仍不能離開『經絡學說』與『氣血學說』這個總綱。放血療法雖然屬於局部放血，但通過經絡系統可調節全身，又因『生克制化』『表里關係』使相應的臟腑功能改善。況且，此法直接刺血以調血，又以血調氣。因而可以認為放血療法具有氣血雙調的作用。『強通法』主要應用於退熱、止痛、解毒、瀉火、止癢、消腫、治麻、鎮吐、止瀉及救急危症等幾個方面。

    賀氏針灸三通法的理論和方法，自20世紀80年代開始創立，經過幾十年的不斷完善和發展，到今天已經成為比較成熟的針灸治療體系。這個治療體系的學術思想，對針灸臨床的發展和提高有着重要的使用價值；對提高針灸療效，擴大治病範圍發揮着重要的指導作用。我們相信隨着大家對針灸三通法的認知和掌握，針灸三通法的臨床意義會越來越明顯。