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脾胃虛則怠惰嗜臥，四肢不收，時值秋燥令行，濕熱少退，體重節痛，口乾舌干，飲食無味，大便不調，小便頻數，不欲食，食不消；兼見肺病，洒淅惡寒，慘慘不樂，面色惡而不和，乃陽氣不伸故也。當昇陽益氣，名之曰昇陽益胃湯。
文中怠惰嗜臥、四肢不收、體重節痛、食不消等症狀的描述似參考【難經】。
【難經•十六難】：『……假令得脾脈，其外證：面黃，善噫，善思，善味；其內證：當臍有動氣，按之牢若痛；其病：腹脹滿，食不消，體重節痛，怠惰嗜臥，四肢不收……假令得肺脈，其外證：面白，善嚏，悲愁不樂，欲哭；其內證：臍右有動氣，按之牢若痛；其病：喘咳，洒淅寒熱……』
臨床辨證的要訣之一在於『合參』。四診合參，脈症合參，病症合參，以及天人合參等等。沒有『合參』，也就沒有『辨』。
怠惰嗜臥，四肢不收，虛在脾胃，實在濕困。倘值夏暑，可能是清暑益氣湯證。如值秋令，濕熱退而燥氣行，則不可能是清暑益氣湯證。
中醫臨床是不可能離開『四時』的，沒有與四時合參的中醫標準化是不符合中醫臨床的。
脾胃主受納、運化、化生氣血、升清降濁。辨析脾胃狀態，多從飲食、大小便、精神氣色三大方面考察。
肺主皮毛。辨析肺的狀態，氣機在皮毛的布化與出入是否正常是很重要的一個方面。
脾胃虛弱，受納、運化不足，則『飲食無味』、『不欲食』、『食不消』。運化、升清降濁失司，則『大便不調』、『小便頻數』。氣血生化不足，則『怠惰嗜臥，四肢不收』、『兼見肺病』。
肺氣不足，不能布化於皮毛，溫煦皮毛不足，則『洒淅惡寒，慘慘不樂，面色惡而不和』。肺氣不足的原因是脾胃之氣不足，陽氣不能上升外達，因此說『乃陽氣不升故也』。
昇陽，包括使陽氣『伸』，也包括恢復中焦氣機升降。益氣，既包括補益肺氣、胃氣，也包括運脾和胃。
昇陽益胃湯組成：黃芪二兩，半夏（洗，此一味脈澀者用）、人參（去蘆）、甘草（炙）各一兩，獨活、防風（以秋旺，故以辛溫瀉之）、白芍藥（何故秋旺用人參、白朮、芍藥之類反補肺，為脾胃虛則肺最受邪，故因時而補，易為力也）、羌活各五錢，橘皮四錢，茯苓（小便利不渴者勿用）、柴胡、澤瀉（不淋勿用）、白朮各三錢，黃連一錢。上咀，每服稱三錢，水三盞，生薑五片，棗二枚，煎至一盞，去渣，溫服，早飯後。或加至五錢。
秋主降，『秋旺』指秋降太過。治療以春升藥治其秋降太過，因此說獨活、防風『辛溫瀉之』，瀉其太過。
病本內傷脾胃，肺金本虛，為什說『秋旺』？
肺金虛是指髒氣不足，秋旺是指正值秋令。天人相應，外界之秋降助體內之秋降。不足宜補，故用黃芪、人參、白朮、芍藥之類；太過宜瀉，故用獨活、防風、羌活、柴胡之類。
因時而補，是基於內傷不足而言，如春季補肝、秋季補肺等等。
從藥物組成分析，昇陽益胃湯由補中益氣湯去升麻、當歸加半夏、茯苓、獨活、防風、羌活、白芍藥、澤瀉、黃連組成。
所加藥物實際上分為兩組：一組是升清藥，獨活、防風、羌活；一組是降濁藥，半夏、茯苓、白芍藥、澤瀉、黃連。
兩組藥合用，在升清降濁的同時有治療濕熱之功，實針對上文所說的『濕熱少退』。『少退』不是『全退』。
本方主要針對肺脾氣虛，濕熱內滯，中焦升降失司而設。
本方也可以看作由六君子湯加黃芪、獨活、防風、羌活、柴胡、白芍藥、澤瀉、黃連而成。
本方與六君子湯的不同之處在於，增加了恢復氣機升降的藥物。
費伯雄在【醫方論】中論到昇陽益胃湯時說過如下一段話：『東垣論饑飽勞役，陽陷入陰，面黃氣弱，發熱者，當升舉陽氣，以甘溫治之。此真卓識確論，為治陽虛發熱者開一大法門。唯方中輒用升、柴，恐上實下虛者更加喘滿。在東垣必能明辨，當病而投。後人若執定此法，一概施之，則誤人不淺矣。』
此段話從臨床中來，學東垣而誤人者並不鮮見。但讀這段話總感覺有不太合適之處。一是，東垣用升、柴並不是治療發熱。如昇陽益胃湯用獨活、防風、柴胡、羌活相伍，都不是為治發熱而設；二是，中醫臨床從來沒有任何一法可『執定』，可一概施之。學東垣如此，學他人也如此。
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