【本經】乾薑溫中散寒能救逆

    乾薑『味辛、溫。主胸滿咳逆上氣，溫中，止血，出汗，逐風濕痹，腸澼下痢。生者尤良。』（【本經】）

    黔地寒濕甚重，陽虛濕盛者甚多，故慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫、胃炎、腸炎等屬水濕寒氣凝成痰飲者眾。苓桂術甘湯發越陽氣、開腠理、化痰飲、通水道。於本類病患運用甚廣，余常於仲景本方中加乾薑數十克以增溫化之藥力。

    咳嗽氣喘不甚而痰涎清稀、尿頻或遺尿、四肢不溫者，此肺中虛冷之肺痿，甘草乾薑湯主之；咳逆倚息不得臥，惡寒發熱無汗，痰多而稀，或身體疼重，肢面浮腫者，此外寒內飲之證，小青龍湯主之；支飲咳嗽劇烈，唾痰量多，色白濃厚，肢體疲憊，支飲感寒類證，苓甘五味姜辛湯主之；咳嗽脈浮，氣逆胸滿，痰涎多，喉中不利，此飲邪夾熱上迫，飲邪向表，厚朴麻黃湯主之。此四方仲景先師所訂，均用乾薑溫肺化飲，與開胸、祛痰、解毒、平喘、清肺諸藥合之而成千古不易良方，余常用治療支氣管炎、支氣管哮喘、肺部感染等諸多長期遷延難愈者，服之輒效。此類病證必然胸滿咳嗽上氣也。

    貴州王希仲氏有溫陽化飲方，治療慢性支氣管炎經年累月難愈，飲邪內盛，寒水有餘，清解之法，病情始終反覆，痰多色白清冷，或覺有沖氣自下腹上逆者恆效。其方也從仲景小青龍湯、苓桂術甘湯、苓甘五味姜辛湯諸方中來。

    王氏溫陽化飲方：桂枝6克，麻黃6克，乾薑4.5克，細辛3克，熟附子3克，法半夏9克，五味子3克，白朮9克，雲苓9克，杏仁9克，澤瀉9克，炙草6克，水煎服。

    脘腹痞塊，朝食暮吐，多宿食及清稀痰涎水液、神疲乏力、面色白光白、手足不溫者，每因中焦虛寒，胃中無火，胃之動力大減，通降腐熟功能明顯減弱，可予理中湯加丁香、蔻仁治之，乾薑溫中散寒，常為君藥，寒甚者用至45克。亦有心下痞塞，胸膈滿悶瞋脹，朝輕暮重者，也屬脾胃陽虛，也用該方取效。寒飲嘔逆者口多涎沫，半夏乾薑散也常為效方。余常於飲食積滯，痰濕內阻者，於保和丸、平陳湯類方中加乾薑數十克，中焦溫煦則升降得宜，消食化痰，順氣寬中之藥力有增。

    至若受寒頭痛惡風，寒熱四肢酸楚，胃脘痞滿飽脹，或大便稀溏不爽，半夏瀉心湯以乾薑、半夏之辛溫，黃芩、黃連之苦寒並用開結除痞，最常用於胃腸型感冒。

    寒凝氣滯之胃脘痛，其痛劇烈，畏寒肢冷，以附子理中蜜丸服，或予黃芪建中湯加乾薑，大便黑疑有出血者加炮姜炭。反胃、痞滿、吐逆、吐涎沫、胃脘痛等證，今多見於慢性胃炎、消化性潰瘍、胃動力減退、胃腸型感冒等病證，系有中寒，可用乾薑溫化之。

    歷來止血多用炮姜，或稱黑姜者，以乾薑塊置鐵鍋中武火急炒至發泡鼓起，外焦黃帶黑色，內呈黃色，總以炒黑而不能盡透，留其辛溫內斂之藥性，則能入足太陰經血分生陰氣，化瘀溫經則氣不閉塞，血不凝滯，虛熱火氣自退，血則歸經而不妄行。

    余曾在偏僻鄉下，遇產後大出血厥冷休克者，緊急間無藥可用，用炭火現燒黑姜一大塊，新鮮泡參斤余急煎頻服，血漸止而血壓回升。傅青主治血崩昏暗不省人事，謂虛火動血，必於補氣補陰方中加黑姜止血，方如固本止崩湯：大熟地30克，炒白朮30克，生黃芪9克，當歸15克，（酒洗）人參9克，黑姜6克；止血止崩湯：川芎3克，黑姜3克，當歸12克，炙甘草3克，桃仁10粒，荊芥3克，（炒黑）烏梅煅炭5克，炒蒲黃3克。

    貴州陳真一氏有調經固沖湯治婦科沖任虛損、氣血不足、陰血不能內守之功能性子宮出血，頗得先賢意，余常用之良效。調經固沖湯組成：當歸、炒白芍、炙甘草、烏梅、血餘炭各10克，黑姜、阿膠各12克，熟地、浮小麥各15克，川芎、陳艾各6克，大棗5枚，水煎服。

    先父玉書公治腦出血脫證用安宮牛黃丸，常以炮姜等藥物煎湯送服（鼻飼），取炮姜引血歸經大用也。

    黔省多雨少晴，氣候陰濕，寒濕痹證最多，所用寒濕痹藥方中，多用乾薑通脈逐寒活血。

    貴州王聘賢氏有風寒濕痹方：乾薑、天麻、制川烏、炙黃芪各15克，桃仁、炙甘草各12克，羌活、秦艽、川芎各10克，；張叔駿氏有通痹逐寒藥酒方：透骨香、乾薑、木瓜、紅蕁麻、鑽地風、續斷各20克，大血藤、狗脊各30克，白龍鬚12克，泡好酒3斤，每服15克。又將穿山甲、全蠍加入五積散方中名為山甲五積散，為極細末，每服6克，日3服，亦是寒濕痹效方。

    【千金方】治中寒水瀉，乾薑（炮）研末飲服二錢；【補缺肘後方】治寒痢青色，乾薑切豆大，米飲服六、七枚；少陰病下利清谷，手足厥冷，脈微欲絕，仲景通脈四逆湯治之，乾薑治水瀉腸炎重症，尚能回陽救逆。

    貴州王希仲氏烏梅丸變方（烏梅120克，陳皮60克，炮乾薑85克，黃連120克，當歸60克，熟附子90克，桂枝45克，黨參120克，炒黃柏45克，川花椒30克，烏梅用醋浸1夜去核，與余藥烘乾研末為蜜丸重9克，每日3次，每次1丸，治慢性痢疾，慢性結腸炎。又有乾薑四神丸（乾薑、烏梅、白芍各15克，黃連6克，甘草9克，水煎服）治腸炎痢疾，久痢赤白，腹痛里急，屢用諸藥少效者。

    先父有桂皮乾薑正氣散（葛根、藿香、乾薑各15克，蘇梗、法夏、厚朴、益智仁、炙甘草各9克，肉桂4.5克，）治腸炎、泄瀉無度、水樣便或呈青色、心腹冷痛、頭痛憎寒、遍體冷濕汗者。

    先父又曾治潰瘍性結腸炎，腹瀉赤白黏液，偶有純血紫黑，因清腸解毒諸方無效，誤服附子理中湯致大便燥結而紅色黏液甚多、後重、煩躁難安、低熱冷汗、苔黃燥、舌黯等熱結傷陰之證。以白芍15克，天冬12克，當歸9克，白茅根15克，佛手12克，乾薑6克，阿膠15克，麥冬12克，生地15克，烏賊骨15克，甘草12克，水煎連服30餘劑，取良效。乾薑調氣行血，散瘀理結，又能去惡生新，有陽長陰生殊用，真腸澼下痢良藥也。