【本經】:海藻 - 化痰散結 軟堅消腫

海藻『味苦寒。主癭瘤氣、頸下核，破散結氣，癰腫、症瘕堅氣、腹中上下鳴，下十二水腫。一名落首。生池澤。』（【本經】）

海藻生長於海中，稟海中陰氣以生，其味苦咸寒而無毒，苦能泄，寒能清，咸能軟，故海藻兼具泄熱化痰、軟堅散結之作用，能治經脈內外之堅結，諸如『癭瘤氣、頸下核、癰腫、症瘕』之類，常與昆布、貝母、夏枯草、玄參、連翹、橘核配伍使用，【外科正宗】所載的海藻玉壺湯、【醫學心悟】所載的消瘰丸、【瘍醫大全】所載的內消瘰癧丸、四海舒郁丸均是治療癭瘤、瘰癧的常用方劑，【濟生方】所載的橘核丸治療睾丸腫脹疼痛。

癭瘤多為氣機郁滯，津凝痰聚，痰氣搏結頸前所致，日久引起血脈瘀阻，氣、痰、瘀三者合而為患，余常以四海舒郁丸、消瘰丸為基礎，加用疏肝理氣、活血軟堅散結諸藥來治療，藥用海藻12克，昆布12克，海浮石15克，黃藥子9克，牡蠣15克，大貝母9克，玄參12克，當歸9克，炮山甲粉4.5克（分吞），全蠍粉4.5克（分吞），赤芍12克，紫草9克，桃仁9克，紅花6克，柴胡9克，青皮9克，香附12克。此方化痰軟堅散結之力頗強，若服用後腹痛胃脹，乃脾胃受損，加白朮、山藥、黃芪，若口乾咽燥，則加天門冬。

症瘕，泛指腹部包塊，如子宮肌瘤等，余常用化痰軟堅散結諸藥治療較小的子宮肌瘤，可達到控制其生長的作用。王某，女，47歲，3年前發現子宮肌瘤，近一年來有逐漸增大的現象，最後一次檢查大小為4.2×3.5cm，月經一切正常，偶有乏力感及小腹下墜感，舌淡，苔薄白，脈弦細，余以疏肝健脾、軟堅散結、活血化瘀法治療，藥用黨參15克，炙黃芪15克，茯苓15克，白芍20克，半夏15克，桂枝6克，沉香10克（後下），鬱金10克，丹參15克，澤瀉10克，桃仁6克，丹皮10克，玄參20克，生牡蠣30克（先煎），浙貝母20克，夏枯草15克，海藻15克，昆布15克，鱉甲25克（先煎），王不留行20克，莪朮15克，炙甘草6克，囑其服藥期間每2個月檢查一次，患者服藥4個月，子宮肌瘤並未增大，反而減小為3.5×3.2cm。

乳腺增生症多由氣滯血瘀、痰凝結聚所致，海藻具有化痰軟堅散結之力，可用於治療此類疾病。顏某，女，41歲，乳房結塊大如核桃3年余，約5×6cm，結塊質硬，無粘連，有脹痛感，經淨後則變軟，脹痛感緩解，月經規律，但量多，色紫有塊，經行少腹疼痛，胸悶肋脹，舌紅有瘀斑，苔薄白，脈弦緊，余以行氣化痰、祛瘀散結法治療，藥用夏枯草20克，桃仁9克，大貝母15克，玄參15克，三棱15克，莪朮12克，生牡蠣30克（先煎），青皮9克，連翹12克，柴胡15克，瓜蔞殼15克，香附9克，王不留行30克，赤芍9克，炮山甲粉6克（分吞），海藻15克水煎服，另用山慈菇、大貝母各30克，生半夏、生南星15克，羌活15克為細末，每用30克，陳醋燒熱調藥末外敷乳房結節處，外以紗布固定，每日1換。患者用藥1周後，乳房脹痛減輕，經行較前順暢，血塊減少，於湯藥中加太子參20克，焦白朮15克，顧護脾胃，外敷藥改為隔2日1次。

痛風乃痰熱流散血脈，濁垢瘀結局部，余常用清熱化痰、軟堅散結化瘀法治療。廖某，男，36歲，刻診右足踝外側腫痛劇烈，查血尿酸為580μmol/L，活檢局部結節提取物為『痛風石』，舌淡紫有瘀斑，苔黃濁而干，脈緊澀，余循上法，藥用海藻9克，昆布15克，海浮石12克，烏賊骨24克，生牡蠣24克（先煎），大貝母15克，鱉甲24克（先煎），夏枯草9克，赤芍24克，丹皮9克，生甘草9克，銀花藤15克，連翹12克，法半夏15克，茯苓12克，皂角刺12克，水煎服，並用芒硝50克，浸入水中溶化後以紗布浸濕，敷布患者，1日換數次，患者4日後複診述疼痛幾乎完全消失，續服6劑後，病情完全穩定，將藥作為水滴丸，連續服用2月，足踝部痛風結石已消散，血尿酸恢復正常，年余未再發作。

海藻不僅能消癭瘤、症瘕、痛風石等良性腫塊，對惡性腫瘤也有較強的治療作用。

郭某，女，64歲，半年前西醫院確診為慢性淋巴細胞白血病，現表現為咽干、痛，左側頸部淋巴結腫大，頸後汗出多，舌淡黯，苔薄膩，脈弦細，余認為應以滋陰清熱、化痰軟堅法治療，予以海藻玉壺湯合增液湯加減，藥用海藻20克，昆布20克，玄參30克，當歸15克，陳皮10克，半夏15克，北沙參20克，麥冬20克，生地15克，川楝子10克，枸杞子15克，沉香10克（後下），鬱金10克，丹參15克，蘇梗15克，茯苓15克，王不留行20克，山慈菇15克，夏枯草15克，鱉甲20克（先煎），白花蛇舌草20克，麻黃根20克，患者服藥後症狀皆有明顯改善，囑其繼續服用。

【儒門事親】載海藻反甘草，但根據多年臨床用藥經驗，余認為海藻可與甘草同用。