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[醫藥臨床] 【本經】:龍膽草 - 清肝退熱 燥濕瀉火

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懋基 發表於 2016-9-30 11:38 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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『味苦澀。主骨間寒熱,驚癇邪氣,續絕傷,定五臟,殺蠱毒。』(【本經】)

龍膽草清肝退熱,涼膽瀉火,所治濕熱黃疸,膀胱熱結,咽腫痛,驚癇狂躁,頭痛目赤,濕熱痢疾,癰腫瘡瘍,陰囊腫痛濕疹,皆足厥陰、少陰、陽明三經病證。骨間寒熱者,並非骨蒸潮熱也。少數結核病者,雙顴赤紅,晝夜皆熱,口渴飲冷,大便乾結,脈弦數而舌紅,確為重陽而真陰消鑠者,或可直予苦寒退其陽熱以救陰。然一般結核癆瘵,陰血已然耗傷,浮陽虛越可見諸熱,若用龍膽草苦寒清熱,輕者陰氣傷,重則陽氣損,食少便溏,病深難解。

本經】所言骨間寒熱,乃係肝膽濕火熱結也。【肘後方】治谷疸食畢頭旋,心怫鬱不安而發黃,由胃熱沖熏所致,苦參3兩,龍膽草1合,牛膽丸如梧子大,以生麥汁服5丸。貴州陳慈煦氏治急性肝炎,濕熱黃疸深重者,有加味茵陳蒿湯:茵陳、龍膽草、焦山楂、黃柏、滑石、車前子、黃芩、黃連、甘草,水煎服。李昌源氏有茵陳龍膽湯:茵陳、龍膽草、虎杖、敗醬草、蛇舌草、柴胡、黃芪、陳皮、炒麥芽,水煎服。

肝膽經實火濕熱,並非急性肝炎黃疸一證,李氏又有活血四逆散:炒枳殼、龍膽草(酒炒)、炒白芍、柴胡、炒梔子、甘草,水煎服,治療慢性膽囊炎、慢性肝炎、胃炎及經前期緊張綜合徵等一般肝經氣滯鬱火之證。本方藥性平和,龍膽草清利濕熱,其實在於增強疏利氣機之效果也。

局方】龍膽瀉肝湯治脅痛耳聾,膽溢口苦,筋痿,陰汗,陰腫,陰癢,小便淋濁,凡肝經實火之證,津液未傷者,均可本方直折之。唯此方苦寒更甚,慎用以防傷及中陽以致腹痛泄瀉等證。傷寒溫毒發狂,【傷寒蘊要】以龍膽草為末入雞子清、白蜜化涼水服之;貴州袁家璣氏有通聖丸以龍膽草、犀角、生大黃、桃仁、苦參、生石膏、硃砂等治療精神分裂症痰火為患者,當屬驚癇一類也。

盆腔炎、宮頸炎、子宮體炎等帶下量多,顏色發黃穢臭者,皆濕熱循肝經內蘊,損傷沖任二脈,四妙散加龍膽草、梔子、車前子、土茯苓、夏枯草等常可取效。若病證遷延,水濕不化,帶下量多,少腹隱隱疼痛墜脹,全身少力,腰酸腿軟,脾腎虧弱而蘊結肝經胞絡之濕毒未盡,余常用當歸芍藥散合補中益氣湯更加龍膽草(酒炒)。水濕從寒化,帶下清稀如水,四肢冷,口淡不渴,大便時溏,脈虛細者,其治理同陰黃,茵陳術附湯、茵陳五苓散酌加少量龍膽草(酒炒)可也。

龍膽草苦寒尚能清相火,一般冬至後易發之頑固性鼻衄、燥咳等,乃冬至陽生,機體產熱能力大增以御外界之寒涼,常見因陽氣生發太過,命門相火偏旺,肺絡受此內熱衝擊,發為頑固性鼻衄或燥咳,一般養陰清熱,涼血止血藥物均無效驗,龍膽瀉肝湯加知母、黃柏清泄命門相火可取良效。

精神分裂症不分男女,妄想幻覺,污言穢語總與追求異性有關,或有強烈追求異性之奇異舉動,面部多生痤瘡,皮膚多粗糙泛紫色,口乾舌燥為氣血熱盛,相火蒸騰,余以清熱涼血,清泄相火為方:龍膽草(炒)、梔子(炒)、熟大黃、芒硝、生地、防風、黃芩、當歸、鬱金、元參、黃柏、炒知母、甘草,水煎服,清淡飲食。服十數劑,熱毒相火全然退淨,精神症狀及自知力基本正常。也有精神分裂症屬心脾兩虛痰壅者,只要性幻想較為突出,也可於健脾養心,益氣安神除痰方中酌加龍膽草以泄相火也。

貴州陳光祖氏有幼兒厭食方:炒知母、炒川楝子、藿香各5克,砂仁3克(後下),龍膽草3克,甘草3克。水煎,每日1劑分4~6次服,所治厭食證患兒數以萬計,有效者恆多。本方理氣醒脾,化濕清火,較之單純運用健運脾胃方法,可謂獨闢蹊徑。

醫學衷中參西錄】云:『龍膽草味苦微酸,為胃家正藥。其苦也,能降胃氣,堅胃質;其酸也,能補益胃中酸汁,消化飲食。凡胃熱氣逆,胃汁短少不能食者,服之可以開胃進食。』余無論老幼,凡脾胃虛弱,納谷不香者,常用陳氏方取良效。然龍膽必然酒炒,成人用量也不過9克。

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