針灸藥並用治痹證

筆者有幸跟隨湖北省中醫院針灸科向賢德主任臨床學習，在期間對他針藥並用的治療方法感受頗深，臨床治療痿症、痹症效果較佳。現舉一案，供大家學習。

患者，王某，女，54 歲，於2015年9月21初診。主訴：腰背僵硬疼痛半年，近十日來加重。現病史：腰背僵硬連腿疼痛，走路困難，行百米自感腰酸痛，雙腿無力，不能直立，西醫檢查為強直性脊柱炎伴有腰骶髂關節強直。納可，大小便尚可。脈弦弱尺脈弱，舌質暗紅苔稍厚。

診斷：痹證。

辨證：肝腎虧虛，氣血瘀滯，督脈不通。

治療：針刺督脈加艾灸：針刺取脊柱夾脊穴加腰部阿是穴、秩邊、髀關、環跳、委中、懸鐘、陽陵泉（以上穴位均取雙側）；艾灸取腰陽關、大椎。針灸1周3次，共治療10次。

中藥處方：生黃芪30克，生白朮20克，防風10克，杜仲10克，桑寄生30克，川牛膝15克，狗脊30克，骨碎補30克，青風藤30克，海風藤10克，仙靈脾15克，仙茅10克，烏梢蛇15克，蜈蚣1條，細辛10克，制乳沒各10克，制馬錢子0.2克（沖），30劑，水煎服，日1劑。

服上方30劑加針灸治療1月後自感全身疼痛減輕明顯，效果理想，現右足趾兩側稍有疼痛，左足五個趾頭麻木，飲食可，二便可。 脈弦細，舌尖紅，苔稍厚。中藥處方加桂枝10克，薑黃10克，木瓜10克，繼服7劑善後。

按：本病一般由於機體正氣不足，感受外邪而發，病程往往纏綿難愈，久病必瘀，久病必虛，而導致氣血瘀滯，脈絡不通，引發腰背腿疼痛僵硬麻木。中醫針灸、湯藥結合治療效果較為理想。針灸取腰夾脊穴通督脈之氣，使通則不痛；秩邊為膀胱經之要穴，行膀胱經氣血，上治腰背，下治腿腳；髀關為陽明經要穴，取治痿獨取陽明之意；環跳既有局部取穴之意又可通經止痛；腰背委中求，配委中、懸鐘、陽陵泉，舒筋通絡，補腎壯腰。中藥處方：玉屏風散增加一身正氣，抵禦外邪；青娥丸加二仙湯加減補腎強腰，養筋健骨；烏梢蛇、細辛、蜈蚣通絡昇陽，合青風藤、海風藤祛濕散寒止痛，制乳沒行氣活血使補而不滯，向賢德尤善用制馬錢子治療痹症，專病專藥，療效較佳。二診加木瓜、薑黃、桂枝入絡通徑，祛濕止痛。針灸治其外，舒經通絡；中藥調其內，培本固元。針灸藥並用，療效堪夸。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)