補中益氣湯加味治療經期延長案

    【病案】

韋某，女，39歲，2015年5月19日初診。主訴：月經15天未淨。

本月3日來經，至今未淨，月經量多，血色淡紅，神疲氣短，頭暈，自行服用阿膠後月經量減少，但淋漓不盡，依舊未淨，平素月經周期正常，舌質紅，苔白，脈沉澀。去年曾行卵巢囊腫手術。廣東省珠海市中西醫結合醫院劉志龍教授認為，此患者經期延長乃因氣不攝血所致，治當健脾益氣、養血止血為主。方用補中益氣湯化裁。

方藥：生黃芪50克，生白朮15克，陳皮10克，黨參15克，炙甘草5克，全當歸10克，茯苓15克，大紅棗20克，海螵蛸20克，阿膠（烊化）10克，炮姜炭1克，艾葉炭15克，血餘炭15克， 7劑，每日1劑，水煎服，分2次溫服。

醫囑：注意休息，節房室，暢情志。

2015年5月26日複診，前藥後月經已乾淨，頭暈好轉。

按：有關經期延長的記載，【諸病源候論】稱之為『月水不斷』，並且認為其病機為『勞傷經脈，沖任之氣虛損，故不能制其經血』。劉志龍認為本證雖然原因甚多，但總不離氣血二字，如見陰虛血熱者，常用黃連阿膠湯、兩地湯、清熱固經湯等方藥治療；氣不攝血者，常用補中益氣湯、歸脾湯、舉元煎等方藥治療；血寒氣滯，常用溫經湯、逍遙散等方藥治療。同時，劉志龍治療此類疾病常喜用炭類藥物，如血餘炭、炮姜炭、艾葉炭、棕櫚炭等止血之品。如此案，在健脾益氣的同時，加炭類藥止血，而且他認為此類藥物有焦灼之氣，焦苦入心，靜中有動，往往可達止血不留瘀之功。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)