加味澤瀉湯治療頸性眩暈

張秋才是河北省第二、四批老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。善於用經方治療疾病，但不拘經方。他用澤瀉湯治療頸性眩暈療效顯著，現舉典型病例如下。

王某，女42歲，2014年7月5日初診。以眩暈、噁心、嘔吐2天就診。

患者長期伏案工作，有頸椎病史。平時很少有體育運動，生活不規律，飲食不節，身體肥胖，2天前因練習頸椎『米字操』後出現眩暈、噁心、嘔吐。頸椎X片：寰樞關節不穩，頸4、5椎體排列不穩。無高血壓、心腦血管及內耳疾病。符合頸性眩暈診斷。

刻診 眩暈耳鳴，頭重如裹，胸悶噁心，食少多寐，苔白膩，脈濡數。

辨證 患者平素喜食肥甘厚膩，因飲食不節，損傷脾胃，脾失運化，痰濕內生，以及運動不合理，阻滯氣機，清陽不升，而發眩暈。

治法 健脾化濕，和胃理氣，以加味澤瀉湯治療

處方 澤瀉30克，白朮10克，天麻10克，陳皮10克，茯苓10克，半夏10克。7劑，水煎服，每日1劑。3劑後眩暈明顯好轉，7劑後症狀消失。

按 頸性眩暈是因頸椎退行性改變或外傷使頸椎內外平衡失調而引起的以眩暈為主要症狀的臨床綜合徵。頸性眩暈屬中醫學『眩暈』範疇。中醫歷代醫籍對於眩暈的病因病機論述頗多，不少醫家均以【內經】『諸風掉眩，皆屬於肝』、張景岳『無虛不作眩』與朱丹溪『無痰則不作眩，痰固火動，又有濕痰者，有火痰者』; 虞摶認為本病屬本虛標實之證，所謂本虛以肝腎脾胃氣虛為主，標實是以風火痰瘀為主。

澤瀉湯是仲景治療支飲引起眩暈的方子。澤瀉湯由澤瀉、白朮組成。澤瀉，味甘，性寒，功善滲濕、化痰，利水除飲為君藥。白朮，味苦、甘，性溫，歸脾、胃經，具有健脾益氣、燥濕利水之功效，善治痰飲眩悸。本病例中加入天麻治療頭目眩暈，不論虛實，均為要藥。加入陳皮、茯苓、半夏，增加化痰祛濕和胃的功效。

（文中所載處方、治法請在醫師指導下使用）