【本經】·貝母開郁散結 解毒涼血 潤肺清熱

石恩駿【本經】：貝母——開郁散結 解毒涼血 潤肺清熱

□ 石恩駿 貴陽中醫學院第二附屬醫院 貝母，『味辛，平。主傷寒煩熱，淋瀝邪氣，疝瘕，喉痹，乳難，金瘡風痙。』（【本經】）

川貝母、浙貝母皆百合科植物。有土貝母乃葫蘆科植物，性味苦涼，微寒無毒，清熱解毒消癰，大約用於乳癰、瘰癧痰核、瘡瘍腫毒及蛇蟲毒，或與浙貝母功用相似，余未曾臨床用過，勿論之。

川貝母苦甘微寒氣清，用於脾虛久咳，痰少咽燥，風熱咳嗽不息，最常用於痰火鬱結，咯痰黃稠者，兼有潤肺之功。浙貝母苦寒，開泄之力大，清火散結之力強，用於瘰癧瘡癰腫毒、肺癰等。川貝清火散結之力不遜浙貝，而浙貝無潤肺之功，肺虛久咳者慎用為宜。川貝產四川、雲南、西藏高寒地帶，生產不易，採挖亦難，且資源近乎枯竭，浙貝人工栽培，分布江浙、安徽、湖南，生產既易，採獲亦豐也。

【雷公炮炙論】使川貝必先於炭火灰中炮令黃，又拌糯米同炒，暴殄天物也。川貝藥材珍貴，氣味純正無毒，必然生用以保全藥性也。余臨床時碾川貝為細末，待他藥煎好濾取藥汁，再入川貝煎2~5分鐘，見湯汁略稠時飲之，以盡其用也。

貴州陳光祖氏幼兒咳嗽方（泡參9克，炙冬花、炒蘇子、瓜蔞仁、黃芩、桔梗、杏仁、炙紫菀、牛蒡子、川貝粉各5克，甘草3克，細辛1.5克）專用於幼兒上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管肺炎。40餘年來，所治患者10萬之眾，余用之亦千餘例，療效甚好。若系冬溫、春溫等表現幼兒重症肺炎者，高熱無汗或多汗，咳而煩喘，呼吸困難，甚至鼻翕譫語，也可用此方加生石膏、生麻黃、蟬衣等頻服之，與西醫救護措施同時並進，必能增強治療效果。觀前輩蒲輔周等眾多幼兒肺炎治案，此方法確實可行。

袁家璣氏以人參白虎湯加川貝、蘆根、牛蒡子、瓜蔞仁等治療氣陰兩傷，素體虛弱，或產後、術後之肺部感染，表現邪勢流連、咳嗽咯痰、體溫高、呼吸急促者，邪正兼顧也。

王氏亦有肺癰方用川貝、生藕節、白朮、桃仁、制乳沒、桃仁等煉蜂蜜為膏，有益氣養肺、滋陰涼血、祛痰療癰之效，宜於肺膿瘍、化膿性肺炎、肺壞疽、支氣管擴張諸多病證。

楊濟中氏以鹿銜草熬膏，加川貝、桔梗、陳皮、蘇子、冬花煎服，治氣血虧損、肝腎不足之虛性咳喘。歐陽性成氏用川貝、鹿膠、白及、紫車河為散，劉子湜氏用川貝、白及、生地、白芍、當歸、紫車河為蜜丸，治肺結核之類虛勞者，補脾腎以壯其體魄，清肺金除其病根。

川貝粉每服6克，溫開水送下，可治心肺積熱之鼻衄，若與白及、靈仙、蒲黃、丹皮、冬花、藕節、當歸、白茅根為方，則一切吐血皆效。一般吐血皆因五臟積熱衝擊血脈致其破損所致也。

川貝尚可加入鎮肝息風、黃連溫膽類方治療中風神志昏迷、舌強言謇、脈弦滑者，以化其痰涎，降其肝火，促其甦醒也。

暑熱疫邪所致腦炎化火生痰、閉竅動風者，川貝加入白虎、清營方中可清氣泄熱，祛痰定經。

正氏以川貝30克，生半夏20克，先碾為末，銅鍋炒至嫩黃色，用生薑汁兌開水服3克，發作前1小時服，連服3次，治療瘧疾。本方燥濕化痰、消痞散結，專利胸膈、心腹之痰熱滿結，去其巢穴，瘧邪無所依附，自然崩潰也。

陳真一氏解毒飲浙貝、桔梗、知母各9克，地丁、銀花各30克，白果20粒（去核），甘草3克。治上下唇疔瘡腫毒，實可用於一般火毒瘡癰；石玉生氏排膿湯（銀花30克，浙貝10克，黃芩10克，桔梗10克，花粉15克，葛根10克，七葉一枝花12克，甘草10克）治癰瘡紅腫熱痛；張致安氏化疔內消散（浙貝、知母、甲珠、蚤休、白及、乳香、甘草、花粉、皂刺各6克，銀花15克，當歸、酒炒赤芍各4.5克）治癰瘍腫毒、疔瘡等或類仙方活命飲而解毒之力勝之。

【醫學心悟】消瘰丸清熱化痰、軟堅散結治療痰火凝結之瘰癧。加夏枯草、青皮、桃仁、赤芍、連翹、王不留行、穿山甲則可治肝氣鬱滯、痰瘀交阻之乳腺增生；加三棱、莪朮、苦參、五靈脂、丹皮、生地、桂枝、茯苓、川芎、黃芩可治痰、氣、血、濕、熱相互搏結之子宮肌瘤；加橘核、桃仁、穿山甲、赤芍、黃柏、敗醬草、王不留行、阿膠可治肝鬱氣滯、血瘀濕熱之前列腺炎、前列腺腫大；加柴胡、龍膽草、僵蠶、黃芩、大青葉、川楝子、仙鶴草可治風邪外乘、濕熱內蘊、毒壅少陽之流行性腮腺炎。(石恩駿)