銀翹散合小柴胡湯治口腔潰瘍

    【病案】

陳某，女，68歲，於2016年3月25日初診。主訴：口腔潰瘍半個月。

患者半個月前食用辛辣飲食後出現口腔潰瘍，現口頰內可見數個潰爛小泡，紅腫疼痛，妨礙進食，口乾口苦，偶有惡寒且鼻塞微熱，夜間11點至1點上頜疼痛，大便乾燥，兩三天一次，舌紅苔黃厚，脈滑。既往無其他重要病史可載。無藥物以及食物過敏史。廣東省珠海市中西醫結合醫院劉志龍教授認為，此口腔潰瘍乃表郁化熱所致，治當以透表散熱、和解少陽為主，方用銀翹散合小柴胡湯化裁。

方藥：金銀花15克，連翹15克，桔梗10克，薄荷葉10克，淡竹葉10克，炙甘草5克，生甘草5克，荊芥穗10克，牛蒡子15克，蘆根20克，淡豆豉10克，柴胡20克，黃芩10克，法半夏10克，5劑，水煎服，每日1劑，分2次溫服。

醫囑：注意休息，多飲水，飲食宜清淡，忌肥膩辛辣醇酒之品。

2016年3月29日複診，口腔潰瘍較前明顯好轉，余症減輕，舌脈如前，守方減其制，再進5劑。

按：中醫認為口瘡多屬心脾兩經積熱上薰所致，因此實火則多用涼膈散，虛火則常用四物湯合滋腎丸加減。可臨床上證候是多變的，如此案，雖然患者乃因食用辛辣飲食後所發口腔潰瘍，且有大便乾燥，潰瘍面紅腫疼痛等一系列心脾積熱之象，但患者同時亦有惡寒且鼻塞微熱的外感風熱表證之象，亦有口乾口苦之少陽病證。因此，劉志龍教授遵先表后里之法，先辛涼解表，和解散熱，不管是用涼膈散抑或用銀翹散合小柴胡湯，無非是給邪一出路，權衡邪正，因勢利導，不守常法亦可獲佳效。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)