【名醫名方】·益腎通絡湯

檀金川，男，教授，河北省中醫院主任醫師，博士生導師，河北省名中醫，國家中醫藥管理局重點學科學術帶頭人，從事中西醫結合腎臟病臨床、科研工作30餘年，積累了豐富的治療經驗，臨床療效顯著，擅長治療膜性腎病、IgA腎病、紫癜性腎炎、糖尿病腎病、慢性腎功能衰竭等腎臟病。

組成：黃芪30克，熟地黃15克，山萸肉15克，桂枝10克，炒白朮15克，茯苓15克，當歸15克，川芎12克，丹參15克，地龍15克，全蠍5克，甘草3克。

功效：健脾益腎、化瘀通絡。

主治：膜性腎病，證屬脾腎虧虛、腎絡瘀阻者。症見尿中時夾砂石，小便艱澀，或排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，面色少華，精神不振，少氣乏力，舌淡邊有齒印，脈細而弱。

用法：上藥加水500毫升，煎取200毫升，再加水400毫升，煎取200毫升，共取400毫升，混勻分2次早晚溫服，日服1劑。

方解：方中黃芪長於益氣固表，利水消腫，為君藥。熟地黃、山萸肉主入肝、腎經，滋養肝腎以充養先天；白朮、茯苓主入脾經，健脾補虛，補後天以滋先天；丹參益氣活血，地龍、全蠍入絡搜剔，善入細微孔隙之處，活血化瘀，滌痰通絡。諸藥協同，共為臣藥，不僅健脾益腎之力顯著，而且化瘀通絡之效顯增，是治療本虛標實證之核心。佐以桂枝則寓取五苓散以增強溫陽化氣利水之功。桂枝、甘草相配既可溫通陽氣，又可辛甘化陽，『辛甘相合，陽氣乃生』，增強溫經通脈、益氣活血功效。輔以當歸、川芎養血活血，加強化瘀補虛之效。全方共奏健脾益腎、化瘀通絡之功。

加減運用：水腫明顯者，加用豬苓、澤瀉、冬瓜皮、大腹皮等加強利水消腫之功；易感冒者，加防風、太子參、黃精以益氣固表，增強抵抗力；面色潮紅、五心煩熱者，加知母、黃柏、女貞子、旱蓮草以滋陰降火；血壓不穩定，證見肝陽上亢者，多用菊花、白蒺藜、夏枯草、天麻以平肝潛陽；濕熱內盛，舌苔厚膩者，可加藿香、佩蘭、砂仁、白豆蔻以清熱利濕；若尿頻尿急，加瞿麥、萹蓄、蒲公英、車前子以利濕通淋；腰膝酸痛者，加川斷、杜仲、桑寄生、狗脊等補益肝腎；蛋白尿者，加芡實、萆薢、菟絲子以固澀攝精；久服激素出現滿月臉、水牛背、面部痤瘡，口中黏膩，舌質紅，苔黃膩者，加赤芍、牡丹皮、水牛角以清熱活血；血脂較高者，常加鬼箭羽、荷葉、劉寄奴、絞股藍、地龍以活血降脂；病程日久，纏綿難愈，患者心理負擔重，壓力大，表現為情志抑鬱，急躁易怒，失眠多夢，舌紅少津，脈弦有力或細數，常加柴胡、丹皮、梔子、黃芩、龍膽等。

注意事項：淋證純屬實證者禁用。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)

（責任編輯：高繼明）