賈六金·治糖尿病經驗

首屆全國名中醫賈六金從事中醫兒科臨床及教學工作50餘載，擅長治療呼吸系統、消化系統疾病及部分雜症。筆者有幸侍診於側，受益匪淺。茲舉驗案1例，以饗同道。

任某，女，34歲，2016年8月20日初診，患者於1個月前體檢發現血糖高，伴視力模糊、納多、善飢、口乾、舌紅苔薄、脈沉細。有糖尿病家族史。

診斷 中消（胃熱兼肝腎陰虛）。

處方 知母12克，黃柏12克，枸杞子12克，菊花15克，山藥12克，山萸12克，生地12克，生石膏20克，葛根15克，天花粉12克，當歸12克，丹皮12克，升麻12克，甘草6克。患者因在外地，就醫不便，服上方中藥10劑後停藥3月余。現症狀減輕，仍覺口乾，兩脅肋部值月經期疼痛不適，大便較前好轉，仍不成形，查其舌紅苔薄，脈沉細，首方加天冬、麥冬各12克，續服上方，囑其飲食有節，適量運動，暫停藥觀察。1月後隨訪，血糖控制良好，無明顯不適。

糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、精神因素等各種致病因子作用於機體，導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合症，表現為高血糖，可出現多尿、多飲、多食、消瘦。

中醫治療糖尿病要根據病程長短，因人施治，實行個體化治療，從而達到防治糖尿病及其併發症的目的。本案患者體檢發現血糖高，視力模糊1個月，伴有納多、善飢、口乾，查其舌脈：舌紅苔薄，脈沉細，有糖尿病家族史，根據患者症狀並結合其舌象脈象，診斷為中消，辨證屬胃熱兼肝腎陰虛，處方為杞菊地黃丸合清胃散、玉液湯加減化裁，患者視力模糊，中醫責之於肝腎陰虛，因肝開竅於目，肝受血而能視，方中枸杞子、菊花、山藥、山萸、生地滋養肝腎，清肝明目；納多、善飢為中焦燥熱之象，取清胃散成分以消胃熱之症；口乾、舌紅苔薄，脈沉細，乃陰虛有火，加用知母、黃柏滋陰降火；葛根、天花粉生津止渴；複診時因有胸憋不適等症，暫減去升麻，加天冬、麥冬，加強清熱滋陰之功。全方抓住陰虛有熱病機之本，用藥陰中有陽，升中有降，故能協調陰陽，使津液升降有序，患者服用數10劑後迅速獲效，使血糖值降為正常範圍。

賈六金臨床治療糖尿病，從臟腑病機論治，認為上焦宜潤肺養陰、生津止渴；中焦宜清胃瀉火或清胃潤燥，以治消谷善飢；下焦宜滋補肝腎、育陰清熱，使水火相濟、陰平陽秘。緊扣臟腑病機，結合『三消』分治的辨治方法，靈活選方用藥，迅速獲效，且無需長期服藥，達到很好的遠期療效，體現了中醫治療該病的優勢。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)

（責任編輯：高繼明）