苓桂術甘湯治哮喘案

  徐某，女，15歲。罹患哮喘已有3年。每當天氣轉冷或過度疲勞時，哮喘即發。是歲冬季嚴寒，舊疾又作，晝夜哮喘，喉中痰鳴如水雞聲，四末欠溫，納谷不馨，大便溏薄，舌苔白膩，脈象細滑。證屬肺脾腎俱病，津停成痰，水泛為飲，上迫肺系。先予肺脾同治，溫肺化痰，健脾蠲飲。以苓桂術甘湯化裁：茯苓15克，桂枝10克，炒白朮10克，甘草5克，蘇子10克，白芥子6克。8劑。

  複診時，哮喘發作已止，轉以培補脾腎。方藥如下：茯苓10克，桂枝6克，炒白朮6克，炙甘草3克，隔日1劑。另服金匱腎氣丸，每日3次，每次4粒。共服一月余，患者三年之沉疴競瘳。隨訪2年，未見復發。

  江蘇省儀徵市中醫院張恩樹主任醫師認為，本例患者哮喘三年之久，素體不健，遇寒或勞累即發，肺、脾、腎三髒不足之徵顯露，時值正值嚴冬之際，舊疾發作，病屬寒飲。仲景云：『病痰飲者，當以溫藥和之。』故初診肺脾同治，標本兼顧，治以苓桂術甘湯溫化痰飲，以杜其生痰之源；並加蘇子、白芥子降氣化痰。肺為貯痰之器，脾為生痰之源，腎為生痰之根，二診以後，哮喘漸平，轉以培補脾腎為主，苓桂術甘湯方中，白朮、茯苓、甘草均為健脾佳品，即後世『四君子湯』中之三味，加服金匱腎氣丸補腎納氣平喘以求固本，湯丸並進，脾腎同養，以奏全功。

  （文中所載處方、治法請在醫師指導下使用）