和貴璋教授治癌症驗案

河南中醫藥大學教授和貴璋，為第五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，在中醫教學、臨床50餘年實踐中，積累了豐富的經驗。尤其是運用中醫藥治療癌腫等疑難雜病，辨證精準，用藥獨到，療效顯著。今取我們隨師臨證時所見癌症數案，總結如下。

【減輕肺癌骨轉移疼痛】

張某，男，71歲。2017年1月22日初診：肺癌（右側）。CT查：右肩胛、胸脅、左股骨粗隆處明顯壞死（轉移）病灶，右肩胛及左股骨外上方疼痛劇烈，不思茶飯，難以安臥，用西藥止痛之口服、注射劑，初始尚可有數小時止痛作用，之後止痛效果越來越差，直至後來藥後痛劇而無片刻安寧，伴腹脹、大小便不暢、不能飲食，終日痛苦呻吟哭叫，痛不欲生，家屬求中醫賜方。和貴璋教授辨證認為，肺癌轉移於骨，損害骨質及骨膜、神經。病由外及內，損傷正氣，腎虧骨空，癌邪乘虛入骨戕害，經氣不通，氣血凝滯，疼痛劇作，痛之甚知其毒害至深。

治則 抗癌補腎，益髓止痛。

處方 貼骨腫瘤痛極方加味：馬勃（包煎）30克，炙百部10克，杏仁24克，仙鶴草30克，炮山甲6克，全蟲9克，地龍20克，蜈蚣2克，知母10克，黃柏10克，山茱萸24克，生山藥30克，茯苓30克，丹皮10克，澤瀉10克，生熟地各10克，生曬參9克，麥冬10克，五味子10克，細辛10克，八月札10克，骨碎補30克，煅牡蠣24克，肉蓯蓉20克，補骨脂30克，腫節風30克，桑寄生20克，生苡仁20克，麝香0.4克（分吞）。3劑。水煎服，2次/日，200毫升/次。

2017年2月5日複診 家屬代述，藥後疼痛明顯緩解，感覺輕鬆。呻吟呼叫減少，可以坐起，且願下床走動。夜裡睡眠安定許多，且能外出坐車和下車走幾十米，食量可。因懷疑中藥止痛救急之效，未停止痛西藥，但加服中藥後痛緩明顯，病人和家屬欣慰。現小腹脹滿，大便不爽，小便頻而不暢，打嗝，反覆發熱，心煩，痰多稀而黏，左小腿腫脹。查：右肺下葉軟組織病變及空洞灶，縱膈淋巴結增多，左股骨（外上）粗隆壞死灶。舌紅絳，苔淨。止痛顯效，不再更方，僅據現症原方加水牛角30克解熱，刀豆子、黃精各10克養陰止嗝，蘇木10克，赤小豆、瞿麥各30克消下肢浮腫。2劑，水煎，2次/日，200毫升/次。

按：肺癌骨轉移疼痛，臨床常見，病者痛苦，醫者心痛，確屬難治。和貴璋教授說，此案中藥能急效止痛，乃辨證用藥也。本方未必止痛皆效，但可供參考。

【緩解肺粟粒結節樣癌】

廉某，女，60歲。2016年10月13日初診。1月前因咳嗽月余，CT檢查發現左肺占位病變並胸水，隨後化療。化療後身覺不適，而求中醫。現左肺占位病變，CT查粟粒樣結節影，診斷為肺粟粒結節樣癌。化療一個療程後，疲乏難受，納呆，胸口沉悶，胸水，無咳嗽，舌嫩紅苔腐白，脈沉緩短、關部弦而無力。和貴璋教授辨證認為，肺粟粒結節樣癌，乃氣血瘀滯；又化療損傷正氣，而見乏力；胸間積液，是為留飲。癌瘤和留飲，積氣滯胸，胸氣不暢，則胸口沉悶。納呆乃化療傷胃。舌嫩紅、苔腐白，乃濕毒留住，正不足也。脈沉緩短弦無力，正虛飲蓄之徵。

治則 化毒扶正，消瘤蠲飲。

處方 自擬原發肺癌方加味：瓜蔞15克，夏枯草20克，海藻2克，浙貝20克，西洋參5克，當歸15克，白芍15克，炮山甲6克，紅花10克，天花粉9克，地龍15克，僵蠶10克，葶藶子（包煎）30克，醋芫花3克，蜈蚣3克，仙鶴草30克，丁香10克，甘草5克，茯苓30克，生麥芽30克。7劑。水煎服，2次/日，200毫升/次。另西黃膠囊5盒，6粒/次，2次/日，溫水送服。

2016年10月20日複診，藥後咽辣胃熱，口腔潰瘍，舌嫩暗紅苔滑，脈沉緩。和貴璋教授曰：服藥咽辣胃熱非藥物所致，乃另有感染髮炎，是巧合。原方加玫瑰花10克，硼砂5克，明雄黃2克（吞服），冰片0.3克（吞服）。7劑。煎服法同前。西黃膠囊5合，服法依舊。

2017年3月9日2複診 一直服用上方，後查胸部CT未見癌灶，醫生對照前後檢查的確不見原發病灶，唯心包及胸腔尚有少許積液。口腔潰瘍已愈，服藥無有以前反應。之後又查亦未見癌病灶，查癌胚抗原（-），隨後一直服原方，未進它藥。今再來問是否再服藥？查舌暗絳、苔薄黃，脈沉無力。因癌灶消失，但心包及胸部仍有少許積液，不可大意，仍以原方減治潰瘍之藥，更加消心胸積液之藥：黃芪10克，防己30克，生白朮30克，蟬蛻10克。7劑。水煎服，2次/日，200毫升/次。另西黃膠囊2合，6粒/日。

按：和貴璋教授說，肺部粟粒樣癌變伴胸水，服中藥後雖不見肺上癌灶，但心包及胸腔仍有少許積液，不可掉以輕心，要除惡務盡，防余邪復燃。肺癌化療不效，追加中藥治療，如此速捷，實屬罕見，此癌症性質有待研究，抑或治療及時，中藥增加化療抗癌作用，以及中藥增強免疫而殺滅腫瘤細胞，有待深究。

【控制膀胱癌術後尿血】

高某，男，78歲。2016年7月21日初診。現在症：無痛性尿血，膀胱鏡見28毫米×18毫米菜花狀腫物，病理：上皮細胞（鱗狀）低分化癌。行2次手術，並灌注化療，反覆血尿，現仍尿血，無痛，尿中有蛋白和紅細胞、白細胞等，癌胚抗原等癌症指標高於正常值2倍以上。查全血減少，自汗，面色黃白，唇色淡白，眼瞼內膜缺乏血色，舌色淡苔黃，脈沉無力而滑。因化療體力不支，納食不香，精神衰疲，且尿血始終得不到控制。辨證：無痛血尿是屬虛證，乃虛熱下移於小腸，轉移膀胱，致瘀結聚，而成腫瘤。2次手術，損傷正氣，故乏力困怠，自汗貧血，納差。尿血未止，虛熱未除。舌暗紅苔黃，脈沉無力而滑，是其明證。

治則 補益脾腎，清熱化瘀，統血止血。

處方 黃土湯加味：焦白朮30克，茯苓15克，伏龍肝30克，熟地10克，阿膠（烊化）10克，酒黃芩10克，甘草6克，赤石脂20克，土茯苓30克，黃芪15克，生苡仁15克，喜樹果10克，蘇鐵葉10克，白及10克，西洋參5克，麻黃根5克，烏梅炭30克，馬齒莧炭30克，皂刺10克，燈心6克，生薑3片，大棗5枚。7劑。水煎服，日2次，200毫升/次。另養血固本膠囊4盒，2粒/次，2次/日，口服。

2016年8月27日複診 食慾差，自汗，心煩，尿血，頭蒙困疲，舌淡白，滿布白苔，脈沉緩。據其表現當有濕邪中阻，熱隔上焦，原方合三香湯加減：西洋參10克，黃芪15克，麻黃根9克，石膏30克，桔梗10克，焦梔子10克，豆豉10克，瓜蔞皮10克，枳殼30克，鬱金10克，炒雞內金15克，竹茹10克，伏龍肝50克，焦白朮15克，茯苓10克，甘草6克，土茯苓30克，赤石脂30克，馬齒莧炭30克，白及10克，花蕊石30克，喜樹果10克，蜂房10克，車前子包煎30克，浮小麥30克，生苡仁15克，益智仁10克，蘇鐵葉10克，葛根30克，焦三仙各10克。7劑。水煎服，日2次，200毫升/次。

2016年10月27日3診 藥後飲食增加，但仍困疲，舌裂紋色淡暗，苔黃灰，脈右無力而緩，左沉無力。檢查：尿中有白細胞、紅細胞和蛋白，肉眼不見血尿。原方進退：西洋參15克，黃芪30克，石膏30克，桔梗10克，焦梔子10克，豆豉10克，半枝蓮20克，白花蛇舌草20克，伏龍肝50克，焦白朮15克，茯苓10克，甘草6克，土茯苓30克，黃柏10克，白及30克，喜樹果10克，蜂房10克，浮小麥30克，生苡仁15克，積雪草30克，益智仁10克，蘇鐵葉10克，葛根30克，蘇梗15克，焦三仙各10克，薺菜30克。7劑。

2017年3月4日4診 藥後連續化驗尿中無紅、白細胞，尿蛋白減少，血紅蛋白略有減少，有關癌病指標在正常範圍。面色紅潤，納食可，咽部異物感，汗出減少，身困疲乏，尤其餐後頭困、眼不想睜、無力活動，身冷，舌淡紅苔白灰暗，脈無力。據表現，治療既要鞏固已有療效，又要針對咽部異物感、困疲身冷等，原方紅參15克易西洋參，加阿膠（烊化）10克，灰樹花10克，炙馬兜鈴7克。7劑。水煎服，日2次，200毫升/次。

按：尿血有痛和無痛之分，膀胱癌多有無痛尿血，但也有刺痛，或伴尿頻、尿急、脹悶不適感，反覆發作。一般有痛為實，無痛為虛。虛者為脾腎兩虛、陰虛內熱等，治宜脾腎雙補、滋陰清熱等；實者為濕熱下注、瘀血阻滯等，治宜清利濕熱、活血化瘀等。本案2次手術，並灌注化療，始終尿血未止，且貧血、納差、乏力、困怠等，乃脾腎兩虛，兼濕熱瘀血，應扶正固本，清熱化瘀，統血止血。和貴璋教授說，黃土湯一般用治遠血（胃及十二指腸出血），對膀胱癌尿血曾用黃土湯控制而獲效，此病例也用黃土湯加減，健脾統血，獲臨床治癒。但膀胱癌也有多種類型，非皆可以此為治，還要辨證論治。

癌症的發病因素複雜，症狀繁多，以上三案，病情重，治療難。在當今醫療條件下，對癌症的治療觀念也在改變，中醫藥可發揮改善癌症病人生活質量、延緩生存時間、對西藥減毒增效的優勢。（和瑞欣 李偉明 劉志剛）

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)