路氏醫派學術思想精要

路氏醫派發揚於國內，傳播於海外。路氏醫派在繼承的基礎上不斷創新發展，形成了獨具特色的學術思想體系。

調中思想

調中即調脾胃，路志正提出了『持中央、運四旁』的雜病治療思想，調脾胃以『健納化』『調升降』『顧潤燥』『怡情志』『動形體』等原則。路志正認為脾胃居中央，受納水谷、轉化精微以溉諸髒，為氣機升降之樞以輔佐五臟氣機升降，脾胃調則周身氣機皆調，脾胃健則五臟六腑俱健。路志正認為食物和藥物內治必須通過胃的受納腐熟、脾的運化，才能發揮作用，故養生治病當調脾胃，貴在健納化、調升降。路志正臨證常稍佐黃芪、黨參、白朮、淮山藥、山楂、雞內金、生薑、谷芽、麥芽等助脾胃受納運化，以資氣血生化。佐枳實、厚朴、升麻、沉香、青皮、蘇梗、藿梗、陳皮、香附、木香、砂仁、娑羅子、生薑等調脾胃升降。

【素問】『脾藏意』，脾『在志為思』，『思則氣結』。路志正認為意根於先天，成於後天，脾思的變化影響情志變化，情志變化影響脾思。【儒門事親】云：『思氣所至，為不眠，為嗜臥，為昏瞀，為中痞三焦閉塞，為咽膈不利，為膽癉嘔苦，為筋痿，為白淫，為得後與氣快然而衰，為不嗜食』。故調脾胃要注意怡情志，保持心情開朗、少思寡慾、知足常樂的精神狀態。對於患者要細心了解癥結所在，以耐心、委婉的語言，曉以利害，緩解病人的緊張情緒，幫助患者調整情緒，正確認識疾病，共同對抗病邪。

脾胃氣機升降之樞，故喜動，動則升降有序，氣血生化正常，故適當動形體，如導引、按摩、太極拳、八段錦等，以促進脾胃納化，氣血流暢。路志正每天晨起後，先吐納以吸收新鮮空氣，後練八段錦以外動四極，內養臟氣，使陽氣含蓄體內，以保持充沛的精力。日漸黃昏則散步以流動氣血、調和脾胃。

路志正認為脾主健運、升清，以陽動為主，喜燥惡濕；胃主受納、降濁，以陰潤為用，喜潤而惡燥。食物藥物都有陰陽寒熱燥潤之偏，故不可偏頗，當順脾胃之性，兼顧潤與燥。誠如【血證論·臟腑病機論】所言：『脾稱濕土，土濕則滋生萬物，脾潤則長養臟腑，胃土以燥萬物，脾土以濕化氣。脾氣不布則胃燥不能食，食少而不能化，譬如釜中無水不能熟萬物也。』路志正臨證使用燥劑時常佐淮山藥、沙參、麥冬等以滋陰潤燥，使用滋補劑時常佐砂仁、陳皮等芳香辛燥之品。

百病濕作祟思想

濕為六淫之一，路志正認為濕本為水，外濕是自然界的六氣之一，正常情況下稱為濕氣，是滋潤萬物不可缺少的物質，所謂『濕以潤之』。內濕即人體內的津液，正常情況下，是人體生命活動的物質基礎。水濕太過或非其時而有其氣，則成為致病因素，稱為濕邪。外在濕邪指自然界多雨或潮濕的氣候或環境狀態，分為清、濁，清邪是霧露、霜雪，自上而下，感其氣者，上先受之，則頭腦昏蒙，蔽聰塞明，沉重酸楚，所謂『困於濕，首如裹』。濁邪指地下泥水污穢，暑月淫雨，離照當空，天熱下逼，濕濁之氣蒸騰，觸其氣者，下先受之，多見足跗重着腫脹、關節酸痛，所謂『傷於濕者，下先受之。』內在濕邪指因恣食肥甘厚味，或過食過飲，或煙酒成癖，或嗜濃茶奶酪，或喜嗜涼食冷飲、情志內傷相關，導致藏腑氣化功能失常，津液輸布停滯所致。體內津液無處不有，任何疾病皆存在藏腑氣化失常，必然影響津液代謝分布，導致組織器官產生內濕。濕可黏滯人體任何組織器官，故濕邪害人最廣，百病濕作祟。

長期以來，醫家多認為北方氣候乾燥，南方多濕，濕為陰邪，水多成濕，燥為陽邪，水枯為燥。路志正認為北方雖地勢高，但氣候寒冷，水氣凝結，冰雪較多，此是外濕。北方人喜食膏梁厚味，善豪飲酒，食濕面乳酪，口味重而多咸，易生熱化燥，從而常喜冷飲涼菜，外又常為寒氣怫鬱，濕不能越，故多濕。燥與濕是津液分布失衡的表現，二者的區別在於水液分布的多少，多則為濕，少則為燥，此消則彼長。人體津液停聚則為濕，此濕非真水而無濡養作用，故濕越多則機體正常津液越少而燥生，濕壅日久則生熱，濕熱復傷陰津而生燥，故濕多兼燥、燥多兼濕。臨證常辛潤、溫潤同用，以發散濕氣，行津潤燥，復津液分布平衡。路志正博採古今醫家，結合自己經驗，編輯出版了當代第一部【中醫濕病學】，系統闡述了『百病濕作祟』的理論和各種濕病的治療。

輕靈思想

路志正自幼熟讀四書五經，受儒家思想影響至深，認為醫道猶治國之道，用藥如用兵，貴在輕靈。輕指藥用其專長、獨選其能、組合得當，不可猛峻，藥不貴繁，量不在大，唯取其功，所謂四兩撥千斤，輕可去實。藥量過大、五味雜陳、味厚氣雄，則矯枉過正和損傷脾胃，脾胃受損則不能運藥。路志正臨證處方用藥一般不超過12味，每味用量一般不超過12克。

靈指靈活、靈動。路志正認為中醫臨證必須靈活變通，圓機活法，知天時、識地理，合人道，重視入國問俗、入家問諱、上堂問禮，臨病人所便，綜合考慮生活習慣、體質、居處環境、氣候變化等因素對疾病的影響，靈活應用中醫藥。如1983年，路志正在泰國進行學術交流和醫療工作時，發現曼谷地處東南亞，氣候炎熱，雨量充沛，濕度較大，汽車、室內有空調設備。這種忽冷忽熱、室內外溫度之懸殊變化，使機體衛外功能難以驟然適應，久之則衛外不固，表陽虛衰，導致經常感冒，鼻塞鼽嚏，咳嗽咽痛，肢體關節酸楚，納谷呆滯，精神倦怠等症交至。在衣着、飲食和生活習慣方面，貪涼飲冷，汽水加冰，久之陰寒內盛，損傷脾胃之陽，致寒邪凝滯，納化失常，而脾胃病作矣。男子短衫短褲，婦女赤足短裙，肌體暴露而少防護，卒遭酷熱之襲，復受寒氣之侵，脾虛濕盛而中陽式微，土壅木郁而失調達，則痹病、帶下、月經不調、不孕等病紛至。同時，該地雨水較多，經常涉水淋雨，從事水中作業，故濕疹、皮膚病屢見不鮮。他在臨床實踐的基礎上，進行理論研究，發表了【泰國曼谷地土方宜與發病關係芻議】，得到了國際上的高度讚賞。

氣血是生命之機，氣血流動則生機萌動，氣血瘀滯則疾病叢生。【丹溪心法】云：『氣血沖和，萬病不生，一有怫鬱，諸病生焉。故人身諸病，多生於郁。』路志正認為處方遣藥必須時刻維護氣機運動，不能呆滯氣機，宜輕靈活潑，以維護生機。臨證常佐辛味之品，辛味發散，行氣血而散郁滯，行津液以潤燥，佐辛味之品可順脾胃之性以助脾胃運化、氣機升降、疏通氣血。

眾術共成思想

路志正認為治病方法眾多，不同方法的作用形式、起效時間、藥效持續時間等有所不同。臨證應據患者體質狀態、病情輕重、病程長短、證候表現、生活環境等，靈活綜合應用各種治療方法，方能取得顯著療效。

路志正早年師從王步舉先生，研習針灸典籍，熟背【標幽賦】等針灸歌賦，後結識王樂亭、焦勉齋、尚古愚等針灸名家，博採諸家經驗。路志正在上世紀60年代提出針灸應和中藥治病一樣重視處方，針灸處方應包括穴位配伍、針刺與補瀉方法、針刺時間等。1964年，他參加衛生部組織的【中國針灸學概要】的編寫，並首創穴位編碼法，該書被譯成日、俄、英等文字，後作為北京、上海、南京『國際針灸培訓班』教材，為世界100多個國家和地區培訓了大批針灸醫生。對針刺手法，路志正既重視刺手（右手），又重視押手（左手），常將『迎隨』『呼吸』『提插』等針刺手法融合在一起，喜用『燒山火』『透天涼』分別治療虛寒症和熱性疾病。數十年間，路志正針藥並舉，屢屢起沉疴、愈急症。如1966年春，路志正在遼寧調查基層衛生工作時，路遇一兒童因陽氣閉郁、清陽不升導致昏厥，即以隨身帶的針具先刺其內關、再刺風池，後人中向上透，捻轉幾次而清醒。1997治劉某之慢性咽炎、聲帶小節，在藥治同時，針左照海0.3寸，燒山火補法；針右三陰交1.2寸、針廉泉斜向舌根0.8寸，平補平瀉手法；留針5分鐘。經治3月，患者咽喉恢復正常、聲帶小結消失。為傳承好針灸，路志正囑大兒子喜善教學之餘專習針灸，並考取執業證，凡慢性病、疑難病，在藥治同時，囑其針灸配合治療。

藥食同源，以食代藥，以藥入食，是中醫的特色之一。路志正在總結歷代醫家經驗的基礎上，結合臨床實踐，制訂了許多食療藥膳方。如風熱外感以桑葉、菊花、蘆根、蟬衣煎水代茶，風寒外感用蔥白、白菜根、生薑、紅糖煎水代茶，氣分熱盛用蘆根、太子參、麥冬、金銀花、西瓜翠衣、鮮竹葉煎水代茶，消渴病（糖尿病）用炒山藥、荷葉、麥冬、鬼箭羽、黃精、蘆根煎水代茶，慢性腎炎有水腫者用玉米須、冬瓜皮、茯苓、益母草煎水代茶，慢性腹瀉、慢性腸胃病食欲不振、食後胃痛以茯苓、白朮、乾薑、紅棗、雞內金、炒山楂、麵粉為餅服。路志正在【無病到天年】中介紹了大量的食療藥膳方，發展和豐富了食療藥膳學。（劉緒銀 湖南省新邵縣中醫醫院 路喜善 北京路志正中醫藥文化發展傳播有限公司）

（註：文中所載藥方請在醫師指導下使用。）