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肛周膿腫即肛門直腸周圍膿腫，一般指肛門直腸周圍軟組織內或其間隙內發生的急性化膿性感染，並形成膿腫，中醫稱之為肛癰。本病任何年齡均可發病，但以20～40歲的青壯年居多，老年、兒童時有發病，男性多於女性。本病發病急，初期可以保守治療，但也要做好手術的思想準備。
三招消、托、補
中醫很早對肛周膿腫就有了認識，提出『醇酒厚味，勤勞辛苦，濕熱瘀毒流注肛門結成腫塊，致生肛癰』的發病機制，還提出以『消、托、補』三法指導肛周膿腫各個階段的治療。
早期多實證、熱證，局部質硬、熱甚，應用清熱解毒、涼血祛瘀、軟堅散結的消法治療。臨床採用仙方活命飲、黃連解毒湯、萆薢滲濕湯等方辨證加減口服，用黃柏、石膏、青黛、地龍做成散劑，再用清水調成糊狀外敷、灌腸，可極大地緩解局部的紅腫熱痛和全身症狀，並促進膿熟破潰。
中期也就是成膿期，局部痛如雞啄，按之有波動感，此時肉已腐，膿已成。最有效的治療方法是內服透膿散清熱解毒透膿，外治宜切開充分排膿，使毒邪及時地隨膿液排泄於外。
在膿腔破潰及手術後應用托法，用仙方活命飲加大量黃芪托毒外出，創面用紅油膏引流；在保證充分引流的情況下，用香油把黃柏、石膏、青黛、地龍的散劑調成糊狀外敷，促進排膿和紅腫儘快消失，縮短癒合時間。
小兒多數能自愈
中醫認為，小兒肛癰多因胎毒未清，濕熱之毒內伏，內伏外發而為本病。西醫認為，嬰幼兒肛門括約肌較鬆弛，肛管較短，在腹瀉和擦大便時，易致肛管直腸黏膜外翻，肛腺易被細菌感染，繼發肛周膿腫。其次，嬰幼兒在子宮內雄性激素過高，導致肛門產生異常腺體，這些腺體感染後形成肛周膿腫。再者各種原因引起的小兒腹瀉、外傷、異物都可導致肛周膿腫。
嬰幼兒肛周膿腫多表現為小兒大便時哭鬧，甚至哭鬧不止或伴發熱，肛旁紅腫，觸摸時哭鬧加重，甚至有小便不暢、不願吃奶，一般男孩發病的幾率較大。患兒早期不主張過早做根治手術。由於嬰幼兒肛周膿腫發病情況有其特殊性，一過性發達的肛腺可隨發育逐漸萎縮，所以多數小兒肛周膿腫能夠自愈。若肛瘺已形成，應及早手術，防止肛瘺感染或蔓延至肛門括約肌。
孕婦別用禁忌藥
孕婦患有肛周膿腫是件棘手的事兒，有諸多的顧忌，但若不儘早治療，任其發展對胎兒更加不利。孕婦患有肛周膿腫後，原則上以中藥為主進行治療，注意中藥中不要使用三棱、莪朮、大黃等妊娠期禁忌的藥物。
在未成膿的感染初期，以清熱解毒法治療，可用陳皮、貝母、金銀花、連翹、生甘草，水煎服；將黃柏、石膏、青黛的散劑水調後外敷。膿成熟後及時切開引流。用單味生黃芪水煎口服，可提高機體抵抗力，托毒外出，可以不用抗生素。（李明哲）
（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
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