顧中欣為江蘇省儀徵市中醫院主任中醫師,江蘇省名中醫,全國基層名老中醫藥專家傳承工作室建設項目專家,從醫五十載,精於內科疑難疾病診治,臨床效果顯著。現將顧老從痰瘀論治老年性痴呆驗案一例整理如下。
趙某,女,76歲,揚州人,2017年11月28日初診。表情遲鈍,健忘,漸至目不識人,進行性加重近一年。揚州市某三級醫院診斷為阿爾茲海默氏綜合徵,經數家醫院治療乏效。刻下見,表情淡漠,行動遲緩,舌有紫斑,苔薄白,脈細澀。
處方:葛根30g,川芎15g,天麻10g,水蛭6g,丹參15g,覆盆子10g,益智仁10g,川牛膝10g,懷牛膝10g,豨薟草15g,三七6g,制南星10g,天龍5g,地龍10g,枸杞子15g,桑椹15g,生雞內金10g,山藥20g,生山楂15g,甘草6g。7劑,水煎服。
2017年12月11日複診:病史同前,藥後患者神志明顯好轉,效不更方,原方葛根改為50g,加潼白蒺藜各10g,石菖蒲10g,遠志10g。7劑。此後,治療大法不變,隨證加減。
老年性痴呆是由髓減腦消,神機失用所導致的一種神誌異常的疾病,以呆傻愚笨,智能低下,善忘為主要臨床表現。該病病因病機為年老肝脾腎虧虛,津、血布化失司,痰瘀互結,阻滯腦絡,漸至腦竅失清,而見健忘、行動遲緩、語言謇澀,表情淡漠,病性為本虛標實。該病發生發展有其基本規律,早發現、早治療有助於延緩疾病的發展進程。治療以活血化瘀、化痰通絡、醒腦開竅治其標;滋補肝腎治其本。本案以葛根、川芎、丹參、水蛭、三七、天龍、地龍、山楂活血通絡;制南星化痰通絡;天麻、豨薟草祛風通絡;覆盆子、益智仁、枸杞子、桑椹、川、懷牛膝,補肝腎;生雞內金、山藥,健脾杜生痰之源。二診增加化痰醒腦之菖蒲、遠志;平肝息風之潼白蒺藜,以增強平肝、化痰作用。本案特點一是運用大隊活血藥,多靶點作用,對於疑難病治療常收卓效。二是葛根的運用。大劑量葛根對治療老年痴呆有較好的療效,最大劑量可用到200g。三是注重標本、痰瘀之間的關係,隨症調整,有方有守,長期調理,以求遠期效果。(吳祝平 江蘇省儀徵市中醫院)
(註:文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)
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