行血調氣芍藥湯

【素問病機氣宜保命集·卷二·瀉痢論】載芍藥湯治濕熱痢，症見腹痛便膿血，赤白相兼，里急後重等。方由芍藥、當歸、木香、檳榔、大黃、黃芩、黃連、炙甘草、肉桂組成，筆者將從兩方面分析其配伍規律。

源於【傷寒論】

【傷寒論】葛根芩連湯原治太陽誤下，里熱挾表下利之證，方中葛根輕清以解肌，黃芩、黃連苦寒以清熱燥濕，甘草甘平以和中，共奏清腸解肌之效，然方中葛根一味，具解肌與昇陽之效，吳儀洛言其為治『清氣下陷泄瀉之聖藥』，故葛根芩連湯既可用於表邪不解濕熱下利證，又可用於清氣下陷濕熱下利證。觀芍藥湯用大黃、黃芩、黃連、炙甘草，以大黃易葛根，大黃瀉熱通腑，用於下利證，即費伯雄謂『通因通用』法矣。與葛根芩連湯證比較，有虛實之異也。

立行血調氣治痢法

針對濕熱兼氣滯血瘀病機，劉河間言『行血則便膿自愈，調氣則後重自除』，立行血調氣之法。觀方中用當歸、白芍以行血，木香、檳榔以調氣，少佐肉桂以減寒藥傷中。

【傅青主男科·痢疾】言：『此症感濕熱而成，紅白相間，如膿如血，至危至急者也，苟用涼血止血、熱藥攻邪，俱非善治之法，方用白芍、當歸各二兩，枳殼、檳榔各兩錢，滑石三錢，廣木香、萊菔子、甘草各一錢，水煎服』；【蒲輔周醫療經驗·方藥雜談·痢疾驗方】又言：『治療休息痢效果很好……當歸五錢，薤白頭五錢，甘草二錢，滑石五錢，白芍五錢，檳榔二錢，萊菔子（炒）二錢，枳殼一錢，廣木香五分（磨末沖），水煎服』；【湖北當代名醫傳】載李潤石用四逆散合當歸、滑石、薤白、木香、檳榔、炒萊菔子等，治慢性痢疾效佳，以上均遵劉河間行血調氣治痢的大法。薤白用於痢疾，【傷寒論】有載。

芍藥湯由三組藥物構成，即通腑燥濕清熱的大黃、黃芩、黃連、甘草；行血的當歸、白芍；調氣的木香、檳榔。參看傅山、蒲輔周、李潤石經驗，偏寒可用薤白通陽，調氣亦可加炒萊菔子、枳殼等。（雷輝 湖北中醫藥大學）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

（D）