某女,52歲,因哮喘2月延余診治。訴每到後半夜便發哮鳴,胸內吱吱響,感覺氣短,至天亮經連續咳嗽一陣,咯出白色清亮如涼粉狀痰1~2塊,咳嗽即止,一天不再咳。至夜又如是發作,連續2月余。余按哮喘、咳嗽數次易方施治月余,毫無效果。遍查所存書報,未尋到相關報道,無奈支其到外地檢查。逾月患者又來,訴赴西安某三甲醫院,檢查花費超萬,診為肺纖維化,帶藥服後無效,哮喘如故。思考該病例:患者之哮喘,是因痰阻氣道,其痰呈白色透亮的固體塊狀。白色透亮應辨為寒,如水結冰;塊狀固體,提示為頑痰、老痰。於是突發奇想:『消瘰丸』乃治痰核之名方,是否也能消如此之痰塊?辨患者犯病在夜間,夜間屬陰屬寒;白色也屬寒。『寒者熱之』,本為正治。消瘰丸諸藥之性總體偏涼,故宜加藥以糾其寒涼之性,並加強化痰之力。遣消瘰丸加味,處方如下:元參15g ,生牡蠣40g(先煎),浙貝母15g,海浮石15g(先煎),夏枯草15g,海藻12g,昆布12g,白芥子10g,桂枝10g,丹參20g,赤芍15g,黃芪20g。3劑,水煎服。
方中『消瘰丸』化痰軟堅,以消頑痰;加海浮石、夏枯草、海藻、昆布諸鹹味之藥,咸能軟堅,協消瘰丸加強消痰之力;加辛溫之白芥子、桂枝,糾正消瘰丸偏寒之性,並能溫化寒痰;加丹參、赤芍活血祛瘀(久病必瘀);加黃芪益氣固表扶正以祛邪(久病必虛)。設想藥後應使痰濁變軟,哮喘減。
二診:患者甚喜。謂服藥的第一天晚上胸悶哮鳴就減輕,第二天清早,咳痰較爽且已變成稠痰。療效本在意料之中,如此之快卻又出乎意外。再予5劑而愈。
後又遇4例類似患者,皆用此方治癒。從而確信消瘰丸加味能給臨床醫師提供了一條治療哮喘的思路。(趙作偉 山西省絳縣中醫院)
(註:文中所載藥方請在醫師指導下使用。)
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