半夏性溫味辛,歸脾、胃、肺經,具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結之功。筆者在臨床中體會到半夏尚有降沖逆治閉經之用,取得了較好的療效,茲述如下。
月經的產生,是腎氣、天癸、沖任、臟腑、氣血協同作用於胞宮的結果。閉經的病機也不過虛實兩端。實者多是氣滯血瘀、痰濕阻滯、寒凝經脈,虛者不外氣血虧損、肝腎不足。半夏治療閉經有三個方面的作用。
半夏辛潤腎燥
半夏在【本經】中認為味辛,入手太陰。半夏開肺散滯,腎苦燥,辛以潤之。半夏辛開肺氣,肺葉下垂,敷布津液下流以充腎精,故潤之。歷代醫家均有半夏潤腎燥之論。如成無己曰:『半夏辛散,行水氣而潤腎燥。』【本草備要】曰:『補肝潤腎……辛通氣,能化液,故潤燥。』【本草綱目】云:『涎滑能潤,辛溫能散亦能潤。』世人認為半夏辛溫性燥,恐燥腎液。然正如【本草新編】曰:『半夏性沉而降……止可淺入脾陰,而不能深入腎陰也。』半夏既不能入腎之內,則不能燥腎。其潤腎乃是降肺氣、行水氣之效。今腎氣盛,天癸至,則月經來潮。
半夏降胃平沖
陽明為多氣多血之經,沖為血海。若胃氣逆行,沖氣上干,氣逆則血逆,血不能下充於血海,勢必上行為吐衄之疾,在女子則為倒經、閉經。如【素問·厥論】云:『陽明厥逆,喘咳,身熱,善驚,衄、嘔血。』半夏入手足陽明,平降諸逆,引陽明之氣從陽明經入於沖脈,因陽明下行,通於氣街,氣街為沖脈之會。故降陽明,既是降沖氣。陽明為水谷之海,陽明盛,則水谷精微充養沖任。陽明病,水谷衰少,無以化生精微之氣,血脈遂枯,月事不能時下。『沖為十二經之海』,任脈為陰脈之海,沖脈盛,任脈通,沖任相資,敷布陰液到胞宮而為經孕之本,月事也才方能應時而下。
半夏燥濕通經
有平素過食肥甘厚味,釀生痰濁,或脾胃素虛,水谷不化精微,而變生痰濕。其人肥白腹大,濕痰阻滯肺胃、沖任經隧,經隧不通,則月事不行;痰濕留飲窒塞腸胃,致心脾受困無所資,精血無以化生,而為虛勞內熱,月事也不行,如【素問·陰陽別論】曰:『二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月』;痰濕佔據胞宮,積久成塊,血脈閉塞,致精血不行。如【丹溪心法】云:『肥盛婦人,稟受甚厚,恣於飲食,經水不調,不能成胎,謂之軀脂滿溢,閉塞子宮,宜行濕燥痰。』半夏辛開諸結,燥濕化痰,痰濕祛,則經隧通暢,肺胃之氣下行,沖任、胞脈通利,經水自調。半夏消痞散結,脾胃健運,氣血生化有源,血海充盈,故按時而下。
筆者在臨床應用時,屬於肝腎虧損的多用歸腎丸加半夏、麥冬;屬於氣血兩虛的也可以在補養氣血的基礎上加半夏、砂仁,這兩種情況半夏用量在3~5克為宜;屬於痰濕阻滯者多用蒼附導痰湯加味,這時半夏可以用到10~15克。(龔鵬 四川省綿陽市三台縣中醫骨科醫院)
(註:文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)
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