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『咽中傷』非咽部受到損傷 『不能語言』非失語之證
講義說：『少陰病證見咽部受到損傷，局部潰爛，並波及會厭部則見語言不利，聲音不出。此邪熱與濁痰阻閉咽喉，熏蒸腐化所致。』
據報導上海用『苦酒湯』治所謂『慢性咽炎』之效果很好。(見1991年5月20日【中國中醫藥報】第3版)。患者『咽中傷生瘡』，未言及疼痛，不必有『局部潰爛』，只是感咽喉不舒耳。【靈樞·經脈篇】說：『是主腎所生病者，口熱，舌干，咽腫。』腎少陰經脈動為屬邪所侵，致其咽部今之所謂濾泡增多增大，而為『咽中傷』者，即『咽中生創』也。古代無『瘡』字，只作『創』。其『瘡』字始見於【玉篇】，且『瘡』與『傷』為互訓，【說文·人部】說：『傷，創也。』【說文·刃部】則說：『刃，傷也，以刃，從一，創，或從刀，倉聲。』是『傷』、『創』二字互訓之—例也；【廣雅·釋詁】卷—上說：『傷，創也。』【廣雅·釋詁】卷四上則說：『創，傷也。』是『傷』、『創』二字互訓之又一例也。『傷』、『創』同義，古人必不復出，疑『生瘡』二字為『咽中傷』之古注語誤入正文所致。
【靈柩·憂恚無言】篇說：『喉嚨者，氣之所以上下者也；會厭者，音聲之戶也；口唇者，音聲之扇也；舌者，音聲之機也；懸雍垂者，音聲之關也。』人之運氣以為語言時，始則氣清而語音如常，稍多說話則氣濁痰附，發音難出，此所謂『不能語言』者，此『能』字當讀『耐』。古籍中多有以『能』作『耐』讀者，如【素問·陰陽應象大論】中『能冬不能夏』，『能夏不能冬』，而【針灸甲乙經】卷六第七載此文則作『耐冬不耐夏』，『耐夏不耐冬』；又如【靈樞·陰陽二十五人】中『木形之人……能春夏不能秋冬』，『火形之人……能春夏不能秋冬』，『土形之人……能秋冬不能春夏』，『金形之人……能秋冬不能春夏』，『水形之人……能秋冬不能春夏』，而【針灸甲乙經】卷—第十六載此文則作『木形之人……奈春夏不奈秋冬』，『火形之人……奈春夏不奈秋冬』，『土形之人……奈秋冬不奈春夏』，『金形之人……奈秋冬不奈春夏』，『水形之人……奈秋冬不奈春夏』，『奈』與『耐』同。再如【淮南子·地形訓】說：『食水者，善游能寒。』莊逵吉註：『唐馬總【意林】引此云「食水者善浮而耐寒」。』【漢書·晁錯傳】說：『其性能寒。』顏師古註：『能，讀曰耐。』其實，【金匱要略·血痹虛勞病脈證並治第六】中『酸削不能行』之『能』，字讀『耐』。據此，則此文『不能語言』者，非失語之證，乃謂其有似『失音』也，失音為『聲散』，而此則為痰濁附着而聲難於揚越也，故仲景下文特申之曰『聲不出者』，主之以『苦酒湯』也。
『宜先治水』的『茯苓甘草湯』 非『治水就是治厥』之方
講義說：『既然厥與悸皆為水飲內停所致，張仲景提出「宜先治水」的法則，用茯苓甘草湯溫胃陽以散水飲，水飲去則陽氣布達，悸動止而手足溫，不治厥而厥自回，這是治病求本的又—範例。』
【傷寒論】『辨厥陰病』篇說：『凡厥者，陰陽氣不相順接便為厥。厥者，手足逆冷是也。』是凡手足逆冷者皆為厥也。【論】中有『四逆湯類』之『手足厥冷』者，有『四逆散』之『手足厥冷』者，有『當歸建中湯』之『手足厥冷』者，有『白虎湯』之『手中厥冷』者，有講義所求的『水飲厥冷』者，還有【素問·五藏生成篇】『臥出而風吹之，血……凝於足者為厥』，王冰註：『厥，謂足逆冷也。』等等。仲景於此文未言及『厥』的屬性，而講義中說其是『水飲之厥』則殊為無據。實際上，此條病候，既有『陰陽氣不相順接』的『手足逆冷』，又有『水氣凌心』的『心下悸』。於此，仲景特分病勢之緩急，先用茯苓甘草湯以去『凌心』之水氣，消除其欲漬入胃中而致下利之患，然後再調其『陰陽』使之『順接』而愈『手足逆冷』之『厥』，是所謂『卻治其厥』也。『卻治其厥』者，『後治其厥』也，是『卻』字之為義『後』也、『退』也，與上『先』字為對文，上曰『宜先治水』，此曰『卻治其厥』。『先』、『卻』二字為對，乃仲景書中行文之常例。前『辨太陽病』篇中有『先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈』之文，【金匱要略·嘔吐噦下利病脈證並治第十七】篇中則有『先嘔卻渴者，此為欲解』和『先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家』，皆是其例。且【金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治第十二】篇中載其後者之文『卻』字正作『後』，說『先渴後嘔，為水停心下，此屬飲家』，則是一個十分明顯而確切的例證，足以證實此文『卻治其厥』的『卻』，當訓為『後』字之義。何今之學者不究仲景書中行文之例，竟說『卻』為無義之副詞，致使『宜先治水』的『茯苓甘草湯』成為用於『治水就是治厥』之方。這種曲為之釋的注經，使文中『宜先治水』的『先』字自然也成為—個無義之副詞，並使仲景先師諄諄告誡人們留心病機趨勢的話『不爾，水漬入胃，必作利也』變得毫無意義。我們知道，這是不符合仲景著作原意的。仲景著作的特點是『文字精煉，經驗可靠』，是不可能有什麼廢話的。而且也使[詞解]中『卻』字『表示繼續，相當於再』的解釋沒有了着落。
厥陰病無熱結旁流證
講義說：『此證屬陽明裏實，故曰「有燥屎也」。然而，燥屎內結何以反見下利？乃因腸中燥屎阻結，邪熱逼迫津液從其旁而下，於是結者自結，下者自下，後世稱為熱結旁流證。』
胃中有燥屎屬陽明裏實，然仲景為何未將其列入陽明病，而歸入厥陰病，自有其歸入厥陰病的臨床證候特徵。足厥陰經屬肝，肝主筋，【素問·六元正紀大論】說：『厥陰之至為裏急。』腹裏筋脈拘急，在『下利』則必為『裏急後重』，是乃『痢疾』而非『下水』也，謂『邪熱逼迫津液從其旁而下，於是結者自結，下者自下』誤也。【溫疫論補註·上卷·大便篇】首創『熱結旁流證』，說『熱結旁流者，以胃家實，內熱壅閉，大便閉結，續得下利，純臭水，全然無糞，日三四度』，而厥陰病無這些症狀。
『必郁冒汗出而解』乃誤衍之句
講義說：『其人脈見沉遲而非沉微或沉微欲絕，肢冷僅僅是微厥，加之面赤較少，身熱又微，說明本證陽氣雖虛，假熱已見，但虛之不甚，病勢較輕。』『虛陽尚能與陰寒相爭，乃見郁冒，若能正勝邪卻則汗出而解。』
患者下利而脈象沉遲，沉遲為裏寒之象，其陰寒內盛，格陽於外，則虛陽上浮，故『其人面少赤，身有微熱』。以其為『浮陽』，則面不得為『正赤』而身不得『熱甚』也，陽浮於外，則裏無陽熱之化，故下利之物，則為『清水完谷』，此所謂『假熱已見』也。凡見假象者，病必沉重，病輕則無假象，唯有病極，才見假象，此言『虛之不甚，病勢較輕』者，誤也。虛陽在外，陰寒內盛，則必通脈四逆輩以返陽歸根，始有生機，切忌汗出。說『虛陽尚能與陰寒相爭，乃見郁冒，若能正勝邪卻則汗出而解』，有詭辯之嫌。陰盛格陽，陽已外浮，尚能冀其『汗出而解』？汗出則『陽』亦遂之而『亡』矣！郁冒汗出而解，是治陰虛的一個『損陽和陰法』，見【金匱要略·婦人產後病篇】。此條『必郁冒汗出而解』七字，乃他篇錯簡之文誤衍於此，當刪之，則文通理順矣。
最後談一下有關引文，第一，儘量引用第一手資料，這是尊重學者的首創；第二，首創的學者也應擔當社會的責任；第三，這是個道德問題，作者都應該遵守。萬一要用第二手資料，也應說清楚。否則，就有剽竊之嫌。D4 |
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