急性腦中風治療回陽是第一要務

　　在臨床實踐中，人們把腦中風的發生與發展分為三期三型論治，即中風先兆，中風期（閉症、脫症、閉脫兼症型），恢復期（陽虛型），根據各期各型採取不同的措施，均可取的較好的療效。這裏，我們談談對急性腦中風治療的３個認識問題。
　　１．關於腦出血的手術指征，我們認為，在CT診斷下，出血量25毫升以上，應積極採取手術治療。對於這樣的病情，這個時候，手術是首選的有效方法，我們要客觀對待病情，不要強調保守治療就是效果好。中醫要採取『三不』原則，即不與西醫爭病人，不拖延手術時間，也不放棄中醫治療。手術後在最短的時間內，可施用活血化瘀、溫陽氣血等中藥。
　　2．活血化瘀藥物在腦出血時能不能使用，在什麼時間使用效果較好，會不會有加重出血的危險？這是很多醫生關注的問題。我們的主張是在腦出血手術後儘早使用，對於不做手術的腦出血病人，也應及早使用。
　　經過長期的臨床實踐，我們發現，腦中風急性期的病理變化為血瘀、水瘀等交織在一起，症狀雖複雜多變，但『血瘀』、『水瘀』占重要地位，血瘀是腦出血的主要病機，腦中風無論是缺血還是出血皆是同源異流，出血與梗塞是血瘀與水瘀發展的各種不同結果，故採用利水活血化瘀，能祛除瘀血，制止出血，符合於【內經】提出的『離經之血便是瘀』的病理變化，不過在使用活血化瘀藥上要有適度，不可過度，選用活血又止血的中藥，如三七、水蛭等，嚴格掌握用量，並配伍加減，使用的方法可用鼻飼、灌腸等方法。
　　3．溫陽藥能不能應用於急性腦出血的病人？有的人擔心使用溫陽藥，會使腦出血量增大，擔心使用溫陽藥患者血壓會急劇升高，擔心使用溫陽藥後引起腦疝。又怕施溫陽法後病人體溫升高，誘發腦昏迷加重，說到底，就是一個問題，到底在中風急性期能不能使用溫陽藥呢？我們的回答是肯定的，採用溫熱法治療腦中風，效果顯著，這在臨床中得到驗證。臨床中風急性期腦出血、腦昏迷，其病人表現昏迷欲死，語謇，肢癱，神昏不語，呼吸衰竭，這個時候不僅水血瘀腦，而且陽氣衰亡，陰盛陽虛，病勢急迫。
　　腦出血出現亡陽、亡陰，均是正氣外脫，虛衰已急，不管是閉證，還是脫證，都是陰陽離絕的狀態，由於陰陽互根，故亡陰伴有不同輕度的亡陽，亡陽伴有不同輕度的亡陰，單獨亡陽亡陰比較少見。但陽氣較損極快，陽如火熄滅，所以腦出血治療的第一要務，應以回陽為主，重用附子大辛大熱之品，可斬關奪門，破陰回陽；重用辛散宣肺的麻黃，司呼吸，發玄腑，通水道，朝百脈的作用來治療危重病人，效果顯著。
　　此外，還需要強調的是，中風先兆期（三大症狀：頭痛、眩暈、肢體麻木）也要及時用藥，提前預防，及時緩解病情，以防危候發生。我臨床常用方劑如下：
　　桑鈎湯：桑寄生12克，鈎藤15克，竹茹6克，陳皮12克，半夏10克，雲苓12克，甘草6克。
　　息風湯：全蠍12克，天麻10克，南星10克，僵蠶10克，陳皮6克。
　　小中風湯：丹參12克，石決明12克，草決明15克，血蠍10克，赤芍12克，鈎藤10克。
　　血得平膠囊：專門用於高血壓的治療。石斛30克，麥冬30克，菊花20克，元參20克，牡蠣20克，山萸肉20克，南星20克，澤瀉20克，連翹20克，蒺藜6克，柴胡6克，荊芥6克，防風6克，甘草6克，丹皮10克，黃芩10克，肉蓯蓉15克。上藥曬乾，粉碎過後裝膠囊，每粒0.3克，每日３次，每次５粒，２個月為１療程。