生地、牡丹皮·清熱涼血、活血化瘀、養陰退熱

生地為玄參科植物地黃的新鮮或乾燥塊莖。生地性寒，味甘，歸心、肝、腎經，具有清熱涼血、養陰生津之功效。常用於治療熱病傷陰、舌絳煩渴、陰虛內熱、骨蒸勞熱、內熱消渴、吐血、衄血，發斑發疹等。

牡丹皮為毛茛科植物牡丹乾燥根皮。牡丹皮性微寒，味辛、苦。歸心、肝、腎經。具有清熱涼血、活血化瘀、退虛熱的功效。常用於治療溫病熱入血分，發斑，吐衄，陰虛骨蒸潮熱，血滯經閉，痛經，癰腫瘡毒，跌扑傷痛，風濕熱痹等。

臨床治療反覆性口腔潰瘍

李佃貴教授根據多年臨床研究，首創濁毒理論，認為口腔潰瘍可從濁毒論治。濁毒既是一種病理產物，又是一種致病因素。其質濁，性熱，易化火，易傷陰，易灼絡。濁毒之邪蘊結中焦脾胃，脾之竅在口，故可出現口腔潰瘍。濁毒之邪同時具有黏滯難除之性，故口腔潰瘍常反覆發作。李佃貴在治療反覆性口腔潰瘍時，常將生地、牡丹皮二藥相須為用。生地性寒可清熱涼血，味甘可養陰生津，以泄脾胃濕熱。牡丹皮較生地，具有活血化瘀之效，為血中之氣藥，可行氣血。二藥同用，一則清熱涼血、養陰生津、活血化瘀，防濁毒傷陰、灼絡；再則通過行氣活血，加速體內代謝，給濁毒以出路。

臨床案例

楊某，男性，35歲。2017年4月10日初診。訴1年前因情志不暢、飲食無度後，出現口腔潰瘍，間斷服用中藥治療，症狀好轉後易復發，故來李佃貴門診就診。現有口腔潰瘍，潰瘍周圍色紅，疼痛，口乾苦，胃脘稍有脹滿，偶有噯氣，納少，大便偏干，小便稍黃，舌紅苔黃厚膩，脈弦滑。

診斷：（濁毒內蘊，肝火犯胃）口瘡（西醫診斷為口腔潰瘍）。

治法：化濁解毒，清肝降火。

方藥：兒茶9g，生地12g，牡丹皮12g，香附15g，蘇梗12g，茵陳15g，黃連12g，蘆薈1g，廣木香9g，清半夏9g。7劑，水煎服，日1劑，分2次服用。

7日後二診：口腔潰瘍好轉，口乾苦減輕，仍覺胃脘脹滿，噯氣，舌紅苔黃厚膩，脈弦滑。

治法：化濁解毒，和胃降逆。

方藥：加佛手12g，藿香12g，枳實12g，厚朴12g。14劑，水煎服，日1劑，分2次服用。

14日後三診：患者藥後已無口腔潰瘍，胃脘部脹滿已明顯減輕。舌紅，苔薄黃微膩，脈弦滑。考慮本患者病程較長，且其口腔潰瘍易反覆發作，遂以上方辨證加減治療3個月，以鞏固療效，防止復發。

按：該患者出現口腔潰瘍多是由於情緒不暢，附加飲食無度所誘發，經辨證為肝火犯胃、濁毒內蘊，治療以化濁解毒、清肝降火為主；兒茶、生地、牡丹皮3藥相須為用，可清熱解毒治療口瘡潰瘍；香附、蘇梗疏肝理氣，和胃降逆；黃連、茵陳清熱利濕；廣木香通行全身氣機；蘆薈潤腸通便；藿香芳香化濁，振奮中焦，諸藥合用，共奏化濁解毒之功。經治療後口腔潰瘍疼痛明顯好轉直至消失，肝火減輕後，以和胃降逆為主，治療其胃脘脹滿、噯氣等症狀。患者積極配合治療4個月未再有口腔潰瘍的發生，胃脘部症狀也消失。（賈蘇傑 河北中醫學院 張丹妮 河北省中醫院 李星波 亳州職業技術學院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）