立足肝腎治療牙根鬆動

湖北中醫藥大學陳國權教授行醫多年，臨床善治疑難雜症。他認為口腔科病證，大多從心脾治之，但有時也要立足於治腎與肝。脫髮的發病幾乎與牙根鬆動、牙齦萎縮同時。發為血之餘，肝血虧虛，發失其榮則脫。齒為骨之餘，肝病累母，腎不主之，日久必鬆動。動，乃風象。牙齦連續於胃之脈絡，故【靈樞·經脈】論及『胃足陽明之脈……入上齒中』。肝病傳脾胃，聚濕生熱，日久不僅致牙齦萎縮，且常致口乾、口苦、偶有異味、納減、怕熱、偶自汗。肝腎氣陰兩虛，故耳鳴、有飛蚊症、生眼眵。每晚醒來一次、偶夢多，為腎水不濟心火使然。舌淡為血虛，大便稀、脈細、苔白為脾虛有濕之外候。用腎氣丸益腎氣，四物湯合二至丸加制何首烏平補肝血，母子同調以治牙根鬆動之本。威靈仙、防風、細辛及白茅根、苦參、焦山楂祛風通絡、清熱燥濕除其標。服藥後牙根鬆動漸消，除脫髮症尚存外，余症俱愈。附驗案於下。

劉某，女，56歲。2018年9月15日就診。5年前被口腔科診為牙齦萎縮，自覺牙根鬆動，影響進食；脫髮4~5年；怕熱，右耳耳鳴，偶自汗；有飛蚊症，偶有眼眵；每晚醒來1次，但復睡可；偶夢多；口乾，口苦，偶有異味，納減，大便稀，日1~2行；夜尿1次；絕經已3年；脈細，舌淡，苔白。證屬腎氣不足，肝血虧虛，兼風邪上擾。治宜益腎養肝，祛風除濕。方投腎氣丸、四物湯合二至丸加味。

處方：生地24克，澤瀉10克，牡丹皮10克，茯苓10克，山藥12克，山茱萸12克，桂枝3克，制附片3克，威靈仙15克，細辛6克，女貞子15克，墨旱蓮15克，制何首烏15克，防風10克，苦參10克，白茅根20克，焦山楂15克。7劑。

上藥盡劑，牙根鬆動漸消，怕熱、耳鳴、自汗、飛蚊症、口乾、口苦、口中異味盡失。飲食正常，夜尿停止，脫髮量減少。（張勇 武漢市武昌陳國權中醫內科診所）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）