黃香湯

張洪洲，1946年2月生，河北省館陶縣中醫院終身名譽院長，主任醫師，全國首屆基層名中醫，河北省第二屆名中醫。從事中醫臨床50餘年，諳熟中醫經典，具有紮實的中醫理論基礎和臨床經驗，特別對心腦血管疾病和脾胃病具有較深的造詣。

組成：黃連9克，半夏9克，瓜蔞20克，蒼朮12克，川芎9克，香附10克，神曲15克，雞內金10克，佛手10克，蒲公英15克，高良姜5克，炙甘草6克，梔子12克。

功效：疏肝解郁，清熱燥濕，健脾和胃，理氣止痛。

主治：慢性萎縮性胃炎、反流性食管炎、糜爛性胃炎、幽門螺旋桿菌感染、胃及十二指腸潰瘍。證見胃痛胃脹，嘈雜灼熱，胃痞納呆，口乾口苦，便干或溏，舌質紅苔薄白或黃，脈弦細或數。

用法：每日1劑，每劑煎2次，共取汁400毫升，早晚兩次飯前1小時服用。

朱丹溪云：『人身諸病，多生於郁』『凡郁皆在中焦』。慢性胃炎、胃和十二指腸潰瘍等胃病多因七情內傷,肝氣鬱結，橫逆犯胃，胃失和降，氣機阻滯,久郁不解，肝鬱日久，化火損傷胃陰，進一步導致氣血不暢。飲食不節，肥甘厚味，嗜食辛辣，皆可滋生濕熱，聚濕生痰，痰郁互結，郁而不化，損傷脾胃。本病的主要病機是肝氣鬱滯，脾胃運化失司，升降失常。在治療上，應疏肝解郁，健脾和胃，理氣止痛，恢復脾升胃降的運化功能。

本方由小陷胸湯合越鞠丸加減而成。黃連苦寒，清熱燥濕。半夏辛溫，為化痰要藥，與黃連配伍辛開苦降，調和腸胃，用於非辛不開、非苦不降的痰熱互結。瓜蔞微苦性寒，善降胃滌痰，又能疏肝泄熱，寒溫合用，祛痰不耗陰，清熱不傷陽。實為治痰熱互結在胸脘的最佳配伍。蒼朮健脾祛濕，運脾和胃；川芎為血中氣藥，行氣和血，與香附、佛手配伍，開郁散結，理氣活血止痛。神曲、雞內金消食導滯；高良姜溫胃止痛，為反佐藥，以防寒涼太過，損傷脾胃。

幽門螺旋桿菌感染是引起慢性胃炎的主要原因，誘發炎症反應，引起胃黏膜屏障損害。現代藥理研究證明，黃連含有黃連素，有光譜抗菌效應，特別是對幽門螺旋桿菌有強烈的殺菌作用。香附、佛手調節胃腸運動，保肝利膽抗炎。蒼朮可調節胃腸功能，抗潰瘍，收縮胃腸平滑肌。梔子可保肝，利膽，降胰酶抗菌。蒲公英可抗潰瘍，修復胃黏膜，殺死幽門螺旋桿菌。半夏鎮嘔鎮吐，抗潰瘍，改善胃部血液循環。神曲、雞內金含有多種酶類，可調節腸道菌群，增加胃排空，助消化吸收。

臨證加減：噫氣嘔吐者，加旋覆花、代赭石降逆止嘔；噯腐吞酸疼痛者，加海螵蛸、瓦楞子制酸止痛；胃糜爛或潰瘍者，加白及、浙貝母、烏賊骨保護胃黏膜；脾胃虛寒者，加乾薑、吳茱萸、附子溫胃散寒止痛；食滯納差者，加山楂、生麥芽消食化滯；脾氣虛弱者，加黃芪、白朮、黨參益氣健脾；胃脹者，加厚朴降氣除脹；痛劇者，加延胡索、烏藥行氣止痛；慢性萎縮性胃炎及腸上皮化生，加三棱、莪朮、白花蛇舌草。

驗案：王某，女，29歲。既往體健。因胃脘部脹痛半月就診。半月前因情志不暢引起胃脘部脹滿，疼痛，有時燒心，吐酸,偶有噯氣，食後不下，納差，口乾不苦，二便可，舌淡紅苔黃膩，脈弦。查體腹診微滿，劍突下輕微抵抗，輕壓痛，無反跳痛。查胃鏡示：慢性非萎縮性胃炎伴糜爛，幽門螺旋桿菌陰性。診斷認為肝胃不和，脾失健運。治宜疏肝理氣，和胃解郁。

處方：黃連6克，半夏12克，瓜蔞10克，蒼朮12克，川芎12克，香附10克，神曲10克，吳茱萸6克，海螵蛸20克，瓦楞子15克，枳殼12克，高良姜6克，蒲公英30克，厚朴9克，麥芽15克，砂仁9克，炙甘草6克，太子參10克。患者服藥半月後，諸症基本消失。隨訪兩月，未再復發。

（河北省館陶縣中醫院張洪洲傳承工作室 魏立亞 張小雷）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）