|
趙尚華，主任醫師，教授，博士生導師，第四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，中華中醫藥外治學會副主任委員。對腫瘤病、周圍血管病、乳房病的中醫治療有獨到經驗。
趙尚華在參考古代、現代醫籍中的治癌經驗基礎上，依據多年臨床實踐並結合中醫發展規律，總結出一套治療癌症的元宗血津復辨證法，將癌症分為元分證、宗分證、血分證、津分證、復元證五個階段進行治療，取得了較滿意的療效。
理論形成
早在1983年時趙尚華曾用內外合治之法治療劉某，該患者為宮頸癌晚期，經過化療、放療後病情一直難以控制。趙尚華採用扶正攻毒配合清熱利濕法治療該患者，內外同治而愈。18年後患者又因肝病來找趙尚華診治，觀察其面色體質與當年憔悴病容判若兩人。通過該案例趙尚華認識到，癌症採用正確的方法是有可能治好的。
趙尚華認為，中醫的發展規律實質上就是辨證論治的不斷發展。從六經辨證到衛氣營血辨證，再到八綱辨證、臟腑辨證，辨證論治的理論也在不斷發展。對於癌症應有其獨特的辨證方法，因此，趙尚華嘗試過幾種方法，試圖形成癌症的辨證方法。經過不斷探索和實踐，逐漸總結出元宗血津復辨證法。通過大量臨床驗證，證實該法是可行的。
趙尚華認為，一種好的治療癌症方法需要有幾個特點：①全面、可行。它應該基本涵蓋癌症的所有範圍，並且經得起臨床的驗證。②簡單、易掌握。③能夠體現癌症的本質和特點。癌症病機複雜多變，但要將其複雜的病機條理化，分五種證候來論治就是一種很好的體現癌症本質的方法。元宗血津復辨證法經過十餘年的臨床驗證，基本具備了以上特點。
病因病機
從元宗血津復辨證法的角度看，癌症的病因，在審證求因的基礎上可分為內因和外因。內因以正氣虧虛、氣機郁滯為主，常見者有元陽虛、元陰虛、氣虛、氣鬱。外因以毒邪攻襲為主，常見者有濕熱之毒，如導致宮頸癌、直腸癌之毒邪；有熱毒，如導致肝癌、肺癌之邪；有寒毒，如導致白血病、皮膚鱗癌、基底細胞癌及腦膠質瘤之毒邪；有痰毒，如導致淋巴肉瘤之毒邪等不同。這裏要注意，『毒』指的是頑固難愈之邪，與傳統外科中的『毒』意義不同。
癌症的病機獨特而繁複，根據患者體質情況及感受各類邪毒後產生的病理反應，可分為元分證、宗分證、血分證、津分證及復元證五大證候。
元分證可有元陽不足證、元陰虧損證、氣虛證、氣鬱證、氣陰兩虛證、沖任失調證。
宗分證可有心、肺、脾、肝、腎之分。
血分證可見血熱證、暴熱似風證、血熱傷陰證、氣陰兩傷證。
津分證可見五臟衰竭證、津血漸復證、藥毒證。
復元證為已經手術切除癌瘤之後的病證，臨床治療的主要病證有兩大類：預防復發；併發症的治療。分為實證、有證、有實夾雜證。
主要內容
元分證
元氣包括元陰和元陽之氣，由先天之腎精而化生，賴後天脾胃化生之水谷精微榮養而滋生，其發源於腎，藏在丹田，憑藉三焦之網絡通達全身，推動全身組織器官的活動，為人身生化的動力。如果元氣受到致癌因素的侵襲發生癌症病變，則為元分證。先天稟賦不足，元陽虛則見遲鈍、欠敏；元陰虧則見發育欠佳、虛腫、矮小、瘦弱；氣虛則見疲軟乏力、酸懶；沖任失調則出現月經失調、乳房結節、腰困腿軟、烘熱、出汗、陽痿等；氣陰兩虛證（如肺癌、結核）則疲軟、口乾、便秘、虛煩。此時一般患者的自覺症狀也許並不明顯，只有藉助精密儀器才有可能發現小的腫瘤生成，或有致癌的病毒侵襲，或發現致癌基因變異，或有化驗癌症標誌物陽性（鈣化灶）等；或利用水母發光細胞對癌症的早期診斷等，這些通稱為元分證。
氣鬱證為突然劇烈的精神刺激或是長期的壓抑、精神難以承受，使人體氣機郁滯，如暴喜、暴怒、大驚、巨恐、難以解決的長久的煩勞、抑鬱都能使人氣血運行不暢，抗邪能力降低，加之毒邪侵襲，氣鬱血瘀，痰濕凝聚，而成結塊、腫瘤。
宗分證
宗氣是由水谷精微化生之氣和肺吸人之氣而成，積於胸中，貫心脈而行呼吸。故五臟六腑之氣是由宗氣結合本髒之氣而成，宗氣是人體氣血運行的主體，寒溫調節的機關，肢體活動和呼吸聲音的動力。故其受到損害則全身的各種功能都會受到影響，而發生全身的廣泛繁雜症狀。而癌毒侵襲宗氣之最突出的表現是會發生各種不斷增生的結塊、瘤體，形成菌狀、岩狀、雞冠狀、條索狀、沙礫狀等各種奇形怪狀之結塊。這些通稱之為宗分證。
心氣虛證表現為頭腦方面的症狀，如心慌、氣短、脈結代；肺氣虛證表現為肺部症狀，如氣短、氣緊、咳嗽、痰中帶血；脾氣虛證則表現為胃黏膜結塊，腹痛、嘔血，食慾減退等；肝氣虛證則表現為肝臟結節，噁心嘔吐，黃疸等；腎氣虛證則表現為尿頻、尿急、尿痛，血精，性功能障礙。
血分證（包括血液、淋巴系統）
血是飲食精微所化生而循行於脈之中的極富營養的紅色液體。血的功能是奉養全身、維持全身各臟腑組織正常的功能活動。【靈樞·決氣】曰：『何謂血？岐伯曰：中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血……血脫者，色白，天然不澤。』血分受傷則全身各臟器功能受損，這些通稱為血分證。
癌毒傷血突出的表現一是暴發大範圍的腫瘤生成，或是出現遠距離的癌瘤轉移，因血行快速而致；二是血熱證，可表現為吐血、衄血、便血、尿血的大量出現；三是血熱傷陰證；四是氣陰兩傷證；五是循經轉移。故血分證有四大特點：暴發性、迅捷性、轉移廣泛性、難愈性。
津分證
津是人身體液的組成部分。來源於飲食水谷之精微，隨三焦氣運行於五臟六腑，出入於肌膚腠理之間。功能為溫養肌肉、滋潤皮膚。如果癌毒久襲，津液大傷，出現之證通稱津分證。
癌毒傷津則多見：①失營（榮）證。【靈樞·營衛生會】曰：『夫血之與氣，異名同類，何謂也？岐伯曰：營衛者，精氣也。血者，神氣也。故血之與氣，異名同類焉。故奪血者無汗，奪汗者無血，故人有兩死而無兩生。』出現頸部結塊累累，消瘦、乏力、枯槁，像枯死樹木一樣失去榮華。②五臟衰竭證。③津血漸復證。經治療後好轉諸證。④藥毒諸證。因用化療藥後出現的脫髮、噁心、嘔吐、不能進食、白細胞下降、血小板下降消失、尿毒、黃疸等。癌症患者傷津者多，如肺癌大量胸水；肝膽胰腺癌大量腹水；有的宮頸癌首發症狀亦為腹水；有的傷風，病毒侵襲鼻眼，初病亦為大量的清淚、清涕，亦為傷津之證。
復元證
經中藥、西藥、手術、放射等病情好轉的恢復期病證即可稱為復元證。復元證可分以下幾種情況：
①正虛包括氣陰兩虛、餘毒未清證、貧血分證。氣陰兩虛和餘毒未清證出現乏力、疲累、口乾、飲食少味等症，一般檢查無明顯不適，化療、放療之後預防復發、苔脈大致正常者，用益氣養陰兼清餘毒以防之。
②邪實包括術後由於淋巴清除太多引發上肢、下肢單側腫脹，勞累加重者，此乃淋巴回流障礙引發，以益氣健脾活血通絡利濕為法。
術後由於感染而致高熱不退，反覆應用消炎藥而難退熱，可見各髒之兼症，可用清熱、通腑、利濕之法。
③虛實夾雜包括滲液不愈類；恐慌致命者。
④預防復發。
常見證候的主要症狀
熱毒證
熱毒證表現為五臟熱毒結塊，心慌、氣短、咳嗽、痰血，高熱難退、脅肋劇痛、噁心嘔吐、大便秘結、腹痛、便血、便膿、尿少、尿痛、尿血等。
寒毒證
寒毒證表現為：①體表結塊、丘疹、結節色暗色黑如焦炭，體表潰瘍如岩血，少膿，大片皮膚焦枯粗糙如枯死之樹皮，或為鱷魚皮狀（皮膚癌）。②或為無熱無痛，漸見乏力、疲累，苔白，脈細，化驗血小板增多，亦屬寒毒內攻。
濕熱毒證
濕熱毒證表現為局部紅腫熱痛，深部潰瘍，膿血滋流，或膿血便、膿血尿，或帶下黃濁、臭穢等（如結腸癌、宮頸癌）。
痰毒證
痰毒證表現為局部結塊、悶痛，結核根深質硬，單肢腫脹，疼痛漸增，苔膩脈沉。
各期治法
元分證期補元氣，調沖任，解鬱氣，補氣陰。
宗分證期以調五臟，攻毒邪為主。中醫強調『有胃氣則生，無胃氣則死』。吃好飯，有胃氣者存；睡眠好，心神靜者勝。
血分證期需攻毒與扶正並重，扶正以助攻毒。主要治法：①涼血攻毒。②養血滋陰，以防後期虛勞。③活血化瘀攻毒。④止咳化痰攻毒。⑤補腎攻毒。
津分證期以扶正為主，兼清餘毒。如益氣養陰法配合清熱、止血、通便、利尿，有減輕痛苦之效。對於藥毒諸證，需辨清虛實後以益氣養血散風、養血涼血散風、補腎養血散風法治療。
復元證期主要指術後，所以其證治應分虛實以善後、守成法防復發。
實證：①術後高熱不退腑實者，治以通腑瀉熱。②術後腫脹不消者。治以活血化瘀、通絡滲水，如宮頸癌術後下肢腫脹、乳腺癌術後上肢腫脹者。
虛證：①氣血大虛者，以益氣養血為主。②腎氣虛損者，以補腎為主。③甲狀腺癌術後月經不調、面色暗淡，治以調理沖任，溫陽散結。
虛實夾雜證：特別要注意預防復發。①術後創口不斂者，以補氣血清餘毒為主。②預防術後復發，以益氣養血為主，兼清餘毒。
臨床應用
元分證應用
HPV目前已明確是導致宮頸癌的元兇，研究顯示，HPV感染和宮頸癌癌前病變甚至發展至宮頸癌有直接的聯繫。能夠控制HPV，即可阻斷疾病向癌症發展。對於HPV的控制，目前已治療過6例HPV陽性的患者，經3個月治療後HPV全部轉陰；乳腺增生中的鈣化灶亦屬於乳腺癌的癌前病變。國外有人做過統計，30％~50％的乳腺癌患者伴有微鈣化，相對而言，在乳腺組織中有鈣化灶的患者發生乳腺癌的危險性是沒有鈣化灶患者的47倍。對於乳腺增生有鈣化灶的患者，也已治療過5例患者，經治療後鈣化灶完全消失。
宗分證應用
主要把已確診癌症而尚未發生轉移者歸於宗分證。關於這一期的患者，治療過的病人較多，例如肺癌患者就有近10例，堅持服用中藥以來，經檢查肺部腫塊與半年、一年前相比無明顯變化，癌症亦未發生轉移，患者一般狀況都好。還有胃癌、腸癌、乳腺癌、口腔癌等多例患者也是同樣的情況。
血分證應用
趙尚華認為，血分證有四大特點：暴發性、迅捷性、轉移廣泛性、難愈性。因此，該期的患者一般都已出現全身的廣泛轉移，病情發展迅速，變化快，因此留下的治療時間不多。但也有用藥後迅速起效者，例如呂某一案，該患者為乳腺癌術後出現肝轉移、骨轉移者，患者已出現全身骨痛、不能下床活動，西醫院對該患者已放棄治療，經服用涼血攻毒、養血滋陰的中藥3個月後，患者疼痛明顯減輕，亦可下地走一段路，飲食可，睡眠可，精神可，取得了顯著的療效。還有樊某一案，該患者為乳腺癌未手術全身轉移者，患者身體多個部位出現癌腫，其中左髖部有近10厘米大小的腫塊，乳房部有多個腫塊，經人介紹找到趙尚華，服中藥12劑後，患者的腫塊明顯減小，亦是取得奇效的一例病案。
津分證應用
趙尚華把癌毒久襲、津液大傷之證稱為津分證。癌症患者傷津者多，如肺癌大量胸水；肝膽胰腺癌大量腹水；有的宮頸癌首發症狀亦為腹水。津分證的治療應以扶正為主，兼清餘毒。此期的患者經治療也取得了滿意的療效，例如甲狀腺癌術後大量腹水者，食道癌後期體質虛弱、進食困難者。
復元證應用
這一期的患者較多，因為患者發現癌症之後，治療方法大都首選手術切除，因此術後的調養恢復、預防復發也是很重要的。復元證的治療應注意：分虛實以善後；守成法防復發。此期治療過的患者有：乳腺癌術後淋巴回流障礙導致肢體腫脹者、甲狀腺癌術後月經不調者、術後高熱不退者、術後傷口不愈者等，經治療均取得了滿意的療效。（張彥敏 山西中醫藥大學 趙懷舟 山西省中醫院 魏峯明 山西中醫藥大學第二附屬醫院）
（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
| 
桂公網安備 45010302003000