範式困局·黃開泰講中醫養生篇

範式困局·開泰講中醫養生篇

養生是養活生生的人的生。活生生的人之生，和生存環境發生因應聯繫，外有自然之本——呼吸的天氣、飲食的地氣，內有生命之應之本——五藏陰陽的氣化活動。內之生命與外之環境因應聯繫，活生生的人上應天之動，下應地之靜，中應社會人事。

內在的五藏陰陽，因應自然——寒熱溫涼之四季，明暗更替之晝夜等變化，在漫長的生命歷程中，氣化活動的因應協調性，具有了『法於陰陽』——日月星辰、天地氣交氣化規律的固有調節，也有了『和於術數』——因應變化，適應四季寒熱燥濕的隨機調節。

是人就有生命之應，就有生存環境的生命關聯。生命之應是生命自我體驗、自我調控的客觀事實。生命體驗是個體真實的，冬天天寒地凍，我命因應之，有冷的體驗，就會加衣以防寒；夏天暑熱，烈日當空，我命因應之，有熱的體驗，就會出汗以泄其熱，就會就涼以避暑。

個體真實，沒有標準。冬天都冷，夏天都熱，不同的人，不同的生活條件、生存環境，生命體驗有不同。

生命體驗是因應因應自然的體驗，是我自己的氣化活動的體驗。

生命體驗存在於活生生的人，是生存環境相關聯的。中醫根據生命體驗的客觀，由表及裏、由此及彼地認識生命規律，從個體真實到群體可靠，從感性到理性，去偽存真，不斷進步，把握了多維時空動態關聯性的生命根本，就有了【黃帝內經】的生命醫學，有了【傷寒論】的辨證論治。

在西方文化衝擊下，在相當長的時期，我們認識不到【黃帝內經】、【傷寒論】內涵的生命真理，看不到中醫學的人文精神，學校拋棄了經典，學術反感經典，跟着從死人那裏形成的形態醫學，在實驗的路線上，模仿循證醫學來現代化。

中醫是以活生生的人為認識對象，聯繫宇宙星辰的運行，結合日月升降的影響，知道了四時五藏的因應聯繫之後形成的。『傳承精華，守正創新』，要求中醫走出實驗室，尊重活生生的人，放眼天地自然，認識【黃帝內經】、【傷寒論】的生命意義和維生、護生、養生的文化價值。

實驗室不是活生生的人的生存環境，沒有天地氣交氣化；顯微鏡下，沒有情志、精神，沒有四季寒熱、晝夜明暗的影響。死人的肉體形態，零零碎碎的組織、細胞，分子化的物質分析，是西方文化、形態醫學之道，不是中國文化、中醫學之道。路走錯了，無法了解【黃帝內經】的生命意義，不能明白【傷寒論】的生命價值。

人是活的，生命體驗是活人的體驗，有沒有痛苦，舒不舒服，冬夏寒熱，社會苦樂，自己才知道。尊重人的生命體驗，是以人為本的文化精神的必然；把天、地、人聯繫起來，是尊重生命、尊重自然的認識路線決定的。

立足人對自然寒熱等的生命體驗，思考天、地、人的多維聯繫，從可感知的現象深入到不可感知的本質，形成天人相應的理論，創立以人為本的醫療，這就是【黃帝內經】、【傷寒論】。

中國文化、中醫理論，面對活生生的人，不改變人的生命客觀、生存客觀，外在地思考人之生，思考人之性，思考『從其根，故與萬物沉浮於生長之門』而『無有終時』的生命關聯性。所以中國文化、中醫學中的人，是多維時空動態關聯性的人，是個體真實的人，是有情感、觀念意識的人，鮮活而有溫度，統一而有個性。

以人為本看西方文化，用生命關聯性的邏輯評判形態醫學，西方文化中沒有人、形態醫學中沒有生命。物質利益不是生命利益，分離、零散的組織細胞、基因片段不等於有情感、有精神的活生生的人。沒有以人為本的生命歸屬，西方文化致力於野性之爭，為了物質利益掠奪自然，製造社會矛盾；西醫學理論以實驗與自然對立，以肉體與生命對立，不是用自己的主觀標準活人的客觀，就是用統一的規範介入、干預活人的客觀。

形態醫學是世界的主流醫學，生命觀、養生觀、醫療觀是物質的，是實驗室方法確定的，保健的方法和臨床醫療，要求活生生的人服從主觀理論的標準，臨床醫療服從主觀理論的規範，只講統一性不講差異性。

我們的主流中醫，不知道中醫活人與西醫死人的基礎不同，不知道中醫理論天人相應的文化之道與西醫理論的物質分析之道的文化區別，把生理病理當成醫學唯一的真理，也按照形態醫學路子，證候標準化，論治規範化，扼殺了把人當人、尊重生命客觀的活潑潑的辨證論治，真中醫沒有了。

與辨證論治三因制宜，是生命安全有保障的臨床醫療模式。形態醫學從實驗室裏走出來，沒有三因制宜的臨床原則，統一標準規範，在醫病的同時常常發生毒副作用，直接的、間接的、即時的、延後的，傷害健康，導致疾病。西藥對生命的傷害數不勝數，這就是西藥臨床淘汰率高達90%以上的原因。

青黴素過敏死亡，反應停『海豚嬰兒』，氯黴素的再障，鏈黴素的耳聾，阿司匹林胃潰瘍、出血等等，……，人們在接受西醫醫療的同時，也在接受藥物的傷害。

有一個女性患者，過敏性皮炎多年，進入到注射室或者急診室，若是環境中用過青黴素，便會發燒、發病，皮膚大面積潮紅滾燙，佈滿大水泡，一派熱毒氣營兩燔的徵象。每次西醫要用大劑量激素才能控制，幾年下來，糖尿病了，病人才意識到危害，轉而看中醫，運用大劑量的涼血、清氣、透熱方藥（僅生石膏就用了250克），當晚就控制住了病情，不幾日獲愈。

西方文化之道，是自取滅亡之道，形態醫學之路，是殺敵一千、自損八百的臨床治路。西方文化改變了人類的生存環境，寒熱極端化，空氣、飲食中傷害健康的因素也在不斷增多。現在無論男女老幼，過敏性鼻炎如燎原之火，而且一旦患上，很難根治，反反覆覆，有的甚至天天發生，沒有了季節差異。

過敏性鼻炎不過是西方文化傷害生命的冰山一角。癌症越來越多，罕見病如雨後春筍，不少人多種疾病纏身，尿毒症、糖尿病、甲減甲亢，……。面對生存環境的惡化，毒副作用的傷害，我們沒有站在活生生的人的立場上，檢討西方文化，反思形態醫學。

過去的數百年，是西方文化、物質形態、工業化的數百年，天昏了，地暗了，自然失和了，社會還是原始野性的社會，核武器、生化武器，市場競爭，貿易戰。特別是世界大戰，活生生的人像螞蟻一樣被西方文化碾壓，莫說維生、護生、養生，要活下去都很困難。

自然環境的好壞，生存關係的善惡，決定生命關聯性的狀況。沒有了天人合一的文化精神的掌控，科學等文化之術攪亂了地球上的物質位序，化學元素、物質分子到處亂竄，自然環境惡化了；市場競爭，勝王敗寇緊張了人際關係，弱勢者者生存艱難，強勢者花天酒地，使活生生的人的生命關聯性面臨來自自然、社會的雙重挑戰。

環境已經污染，空氣已經惡濁，寒熱已經極端化，化學的、物理的東西已經溶進了飲食。想獨善其身，活得健康一些，病痛少一些，多維時空動態關聯性的生命觀、養生觀、醫療觀十分重要。

正確的觀念，才有正確的作為，正確的作為，才能維護健康。依從的文化不同，認同的客觀不同，形成不同的觀念。維護健康，醫治疾病需要以人為本，需要天人相應的生命觀、養生觀、疾病觀，不把人當人，不尊重自己生命，就沒有健康保證。

文化有客觀基礎，理論是認識對象，不同的文化客觀基礎不同，不同理論實際對象不同。中醫與西醫的本質區別，從根本上講，不是文化理論性質的區別，而是實際對象的區別，西醫的實際對象是肉體形態，中醫的實際對象是活生生的人。實際對象不只是立學的根基，還是理論的出發點，實際對象不同造成的文化區別、理論差異，試圖通過主觀撮合就能結合為一種新的理論，有點異想天開。

飲食、二便、呼吸是活生生的人的標誌，沒有飲食、二便，不再呼吸，即便肉體之形一樣，也不是人。因為物理法則，因為實驗真實，人們在沒有飲食、二便、呼吸的肉體之形上，去分析食物的營養，去認識病理生理，運用這樣的理論去主導臨床，指導醫療。

我認為，這樣的理論，不是飲食、二便、呼吸的人的理論，如同空中樓閣，是人們一廂情願、憑空產生的理論，臨床醫療運用這樣的理論，毒副作用等傷害根本無法避免。

憑空？很多人都不認同，物質多實在，肉體多實在，怎麼能說是憑空？須知，人的文化、人的醫學，以活生生的人為實際對象，多維聯繫的生命為客觀基礎，沒有飲食、二便、呼吸等生命客觀，文化、醫學理論的根在哪裏？

不少世界級權威，對形態醫學的人性缺失痛心疾首。人文精神的回歸，喊了數十年，一點用也沒有，原因就是文化不是人的文化，醫學不是人的醫學，先天不足，無論怎麼喊，無法改變文化、理論人性的缺失。

沒有生命客觀，沒有人的真實，文化理論不斷更新、不斷否定，不可能有人性，不可能有人文精神。在天地之間，在客觀的生命，人變了嗎？沒有變，改變文化、修正理論，人性不可能回歸。

天沒有變，地沒有變，人沒有變，吃飲食、呼吸空氣、拉出大小便等生命形式沒有變。今天否定了昨天，明天否定今天，這是文化之道錯誤，認識路線錯誤，不成熟的反映。文化幼稚，理論不成熟，卻被西方哲學美化為基本定律——否定之否定，被當成事物發展的前進性與曲折性的統一。

文化膚淺，理論幼稚，錯誤不斷，才否定之否定。成熟的文化是以人為本的文化，成熟的理論是把人當人的理論。沒有多維時空動態關聯性這個根本，沒有把人當人的原則立場，就在在肉體形態、物質成分上做文章，錯誤不能避免。

自然存在，人之生，數百萬年都那樣存在着，曬着太陽，沐浴風雨，在饑寒洗禮下，從原始生存時代進步到了文化生存時代。文化越來越發達，各種各樣的理論浩如煙海，人的物質生活天翻地覆，但人的生命關聯性沒有改變，還是天人合一地關聯；人的氣化活動沒有改變，還是天人相應的升降出入。沒有以人為本，文化沒有人性，生命的幼稚，有為的粗暴，必然危害健康，威脅生存。

西方文化把認識方法和認識對象，把客觀基礎和主觀認識混為一談，把活生生的人和標本的肉體物質混為一談，吃進去之後生命利用的和實驗室看見的混為一談，而且還把主觀認識，拔高為事物本身的客觀存在，以此說明事物發展不是直線式前進而是螺旋式上升。

美國著名科學哲學家托馬斯·庫恩(ThomasKuhn)在【科學革命的結構】(The Structure of Scientific Revolutions)（1962）中，提出並系統闡述了『範式』這一概念。範式從本質上講是一種理論體系、理論框架，也就是由人發明創造出來的一種理論形式。

西方文化歷史中，一個又一個的『範式』，把人的思維禁錮在了物理法則、實驗框架之中，打破舊的『範式』，否定過去，形成新的『範式』，文化才能進步。這是文化層面的事情，是人們的認識問題，不是認識對象的事情。

對於活生生的人而言，從古至今，無論什麼樣的『範式』，生存環境沒有變，生存方式沒有變。從更寬泛的意義上講，地球生機的基本特徵，數十億年來都是天在上、地在下、生命居中，都通過飲食呼吸與天地相關聯，沒有變化。

文化的幼稚，路線的錯誤，形成『範式』，阻礙了人的認識，所以否定一次，修正一次，認識前進一步。否定之否定，是西方文化發展的規律，並不是地球生命的生存規律，也不是活生生的人的生命關聯性的規律。

活生生的人的生命沒有變，多維時空動態關聯性的生存方式沒有變，我們不尊重活生生的人，把死人作為醫學的實際對象，把物質作為生命的本質，客觀對象錯了。錯誤的認識對象形成的理論是短命的，所以『範式』不斷打破，又不斷形成，阻礙認識走向生命客觀。因為『範式』，人們的理性總是無法接近人的生命真理。（『範式』問題，開泰講中醫證候篇具體論述）

『範式』，文化的牢籠，理論的僵化。

『範式』是認識方法的問題，與認識的實際對象，與文化理論的立學基礎，是完全不同的兩回事，不能混為一談。認識的對象外在於主觀——文化、理論、技術，以及認識方法，無論理論體系、理論框架、認識方法如何，它就以它自己的面貌在那裏，是怎麼樣就是怎麼樣，不會因為『範式』變化而變化，不會因為認識方法不同而不同。

立學基礎是文化存在的根，是科學等文化之術的理論的基座，是不會變化的。天就是天，地就是地，人就是人，無論什麼樣的文化之道，什麼樣的理論體系，從來都沒有變。立學的基礎不是天、地、人，實際對象不是活生生的人，文化的發展就會走進死胡同，理論的進步就會滑入『未央絕滅』的深淵。

形態醫學從四體液，到器官，到組織，到細胞，深入到了基因，有了分子化的理論，認識方法不斷改進，理論體系不斷變化，技術天天進步，新的理論天天湧現，可是離人越來越遠，離人安身立命的地球生機越來越遠。

分子、原子、中子，茫茫宇宙無處不在，但生命只有地球上有，只有在地球上才能生存。分子、原子、中子的認識是不斷深入的，理論有不同，但活生生的人沒有變化，生存方式沒有變化，還是因應四時陰陽的生命體，活在天地間，生在社會中，生命關聯性依然是五藏陰陽的關聯，生命本質依然是多維時空動態關聯性的生命之應。

客觀基礎可靠、認識對象真實，理論才真實，認識才可靠。客觀基礎錯了，認識對象錯了，把物質當生命，把死人當活人，理論必然錯，臨床醫療必然錯，新的『範式』同樣會錯，同樣會被打破。

醫學的實際對象是活生生的人，文化的基本意義是維護生命，活生生的人才是醫學認識的實際對象，才是文化的主體，是文化存在的理由。沒有人的醫學，不把人當人的臨床，毒副作用巨大的生命傷害絡繹不絕，但我們麻木不仁了，在死人醫學的道路上不知回頭。

2005年春節聯歡晚會的『千手觀音』表演者，都是服用西藥後導致失聰的聾啞兒童。據墨西哥報道，僅美國社會每年因服西藥死亡的人數就達到12萬多人，不包括服藥後導致失明、失聰、誘發腦中風、心臟病、器官功能衰竭、肥胖、糖尿病、高血壓、癌症等病人，要算上服西藥後毒副作用的影響，數字應該在數百萬或千萬。

2021年9月，世界第三大醫藥公司法國賽諾菲公司從韓國市場召回部分批次的3款高血壓藥物，召回的原因主要是潛在致癌物『疊氮基』雜質超標。

沙坦類降壓藥被曝出含有致癌物已經不是第一次。沙坦類藥物可能升高人體血鉀，對於高鉀血症患者會導致血鉀暫停。還有一點，沙坦類藥物不宜給合併高血壓的孕婦服用，此類藥物會增加胎兒畸形，甚至胎兒死亡的風險。

文章認為對於沙坦類藥物，假如你感覺降壓效果比較好，應該說還是可以長期服用的。當然，『疊氮基』雜質超標者除外。（今日頭條，2021-09-28 07:15·李醫生聊防癌，）

普通百姓，怎麼知道『疊氮基』雜質超沒超標？很多西藥的說明書上，都有『對本類藥物過敏者禁服』或是『慎服』，沒有吃，患者怎麼知道過敏還是不過敏？

要知道雜質是否超標，唯一的辦法是把醫生開的藥拿到實驗室裏去分析；要知道是否過敏，唯一的辦法就是以身試藥。實驗醫學不負生命責任，由此可見一斑。

在形態醫學極其發達的今天，我們更應該有『我命在我』的生命智慧，我的命我做主，養成順應自然的生活方式，維護好升降出入的氣化活動，少生病，生病也不用對抗式、補充式、拆卸式、替代式的方法治療，就能避免毒副作用的傷害。

生命真實是『我命在我』的真實！芸芸眾生是天命所生，是氣化活動所成，是無數個我的集合。天地日月運行之氣化影響於我，五藏陰陽表裏之氣化存在於我，升降出入渾然一體，地氣升我氣升，天氣降我氣降，春溫夏熱秋涼冬寒，我因應之而春生夏長秋收冬藏。這是亙古未變的生命真實，認同這樣的生命真實，我們才可能有正確的生命觀、養生觀、醫療觀。