第10節 中藥的用藥劑量

藥物功效的發揮，既決定於其質量，同時與其用量也密切相關。因此，中藥的用量，也是保證藥物功效正常發揮的重要因素。準確地掌握中藥的劑量，不僅對於保證中藥的臨床療效非常重要，而且也為保證用藥安全所必要。

中藥的計量單位，從古至今有過較多的衍變。古代有重量(銖、兩、錢、斤等)、度量(尺、寸)及容量(斗、升、合等)等計量方法。此外，還有可與上述計量方法換算的『刀圭』、『方寸匕』、『撮』、『枚』等較粗略的計量方法。後世多以重量為計量固體藥物的方法。明清以來，普遍採用16進位制，即1斤＝16兩（1兩=10錢）。現在我國的中藥計量規定採用公制，即1kg＝1000g。為了處方和配藥進行換算時的方便，按規定以如下近似值進行換算：

一兩(16進位制) ≈30g

一錢≈3g

一分≈0.3g

一厘≈0.03g

中藥的用藥量，通稱為劑量，一般是指成人在一日中每一味藥的用量。但也可為一劑藥物中每味藥的分量。在方劑中則是指藥與藥之間的比較分量，即相對劑量。準確地掌握用藥劑量，也是確保用藥安全、有效的重要因素之一。

中藥的劑量不是一成不變的，主要依據藥物因素、病人情況及季節環境來確定。

一、藥物因素

（一） 藥材質地

一般來說，花葉類質輕的藥，用量宜輕(一般用量為3～10g)；金石、貝殼類質重的藥物用量宜重(一般用量為10～30g)；鮮品一般用量也較大（一般用量為30～60g）。

（二） 藥物性味

一般作用溫和、藥味較淡的藥，用量可重；作用強烈，藥味較濃的藥，用量則宜輕。

（三） 毒性強弱

無毒或毒性較小者用量變化幅度可稍大；有毒藥物，尤其毒性較強者均應嚴格按照藥典控制劑量。

（四）方藥配伍

一般藥物單味應用時，用量可較大；入複方應用時，用量宜小。在複方中做主藥用量可大，做輔藥時用量宜輕。

（四） 劑型

在湯劑中，用量可大；在丸、散劑中，用量宜輕。

（五） 用藥目的

在臨床用藥時，有些藥物，由於用藥目的不同，同一藥物的用量也應不同。如檳榔用作消積行氣，可選常用劑量；用作殺蟲，即須按要求重用。再如瀉下藥牽牛子，同是用以瀉下，用於通便導滯，用量宜輕；若用於峻下逐水，則用量宜重。

二、病人情況

（一） 年齡

小兒身體發育尚未健全，老年人氣血漸衰，對藥物的耐受力均較弱。藥物的用量應低於青壯年的用藥量。小兒五歲以下通常用成人量的四分之一，五、六歲以上的可按成人量減半用。

（二）性別

一般藥物，男女用量區別不大，但婦女在月經期，妊娠期，用活血祛瘀通經藥用量一般不宜過大。

（三）體質

體質強壯者用量可重；體質虛弱者用量輕，即使是用補益藥，也宜從小劑量開始，以免虛不受補。

（四）病程

新病患者正氣損傷較小，用量可稍重；久病體虛，用量宜輕。

（五）病勢

病急病重者，用量宜重；病緩病輕者，用量宜輕。若病重藥輕，有杯水車薪之嫌，病勢難以控制；若病輕藥重，則恐誅伐太過，以致損傷正氣。

另外，在患者方面還應考慮到所在職業、生活習慣等方面的差異。如體力勞動者的腠理一般較腦力勞動者的緻密。使用發汗解表藥時，對體力勞動者用量可較腦力勞動者稍重一些。

三、季節環境

（一）季節氣候

春夏季節，氣候溫和，肌膚疏鬆，發表、溫熱之品，用量宜輕，寒涼之品，用量可重；秋冬季節，氣候寒涼，肌膚緻密，發表、溫熱之品，用量可重，寒涼之品，用量宜輕。所謂『因時制宜』也。

（二）居住環境

居於高寒地區，肌膚多緻密，溫熱發散之品，用量可大；地處低洼潮濕之，祛濕藥物，用量宜重。所謂『因地制宜』也。