自擬參術止崩湯治崩漏案

  來源: 中醫藥報

　　祝某，女，22歲，未婚，2009年11月15日初診。患者月經量多，已持續20天，淋漓不斷已有5月余。自述每次月經提前7～10天，月經周期15～20天，量較多，血色紅稍暗，伴有小腹墜痛，腰骶酸痛，頭痛噁心，雙眼乾澀，納差乏力。舌淡紅，舌苔薄白，脈沉細數。
　　辨證為肝腎陰虛，心脾虧虛。治療當益心健脾，滋補肝腎。
　　組方：黨參15克，焦白朮30克，黃芪30克，地榆炭15克，生地炭30克，炒酸棗仁15克，川斷20克，當歸20克，白芍30克（酒炒），炙甘草10克，艾葉炭15克，炮姜炭15克，海螵蛸15克。5劑，水煎服，一日一劑。服藥後出血止，守原方5劑，以鞏固其療效。隨訪3年未復發。
　　按：崩漏在臨床中較為常見，病因雖雜，立方眾多，但其病機總不外氣血不攝，血熱妄行，多為『虛多實少，熱多寒少』。通常心脾肝腎虧虛，沖任不固者較多見。【丹溪心法】曰：『夫婦人崩中者由臟腑損傷，沖任二脈俱虛故也。』【婦科經綸·崩帶門】說：『血屬陰，靜則循經榮內，動則錯經妄行。……治法初用止血，以塞其流；中用清熱涼血，以澄其源；末用補血，以復其舊。若止塞其流，不澄其源，則滔天之熱不能遏；若澄其源，而不復舊，則孤陽之浮無以止，不可不審也。』
　　筆者自擬參術止崩湯用黨參、白朮、黃芪、甘草益氣健脾，補氣攝血；生地、白芍、當歸、棗仁養血安神，滋補肝腎心脾之陰；地榆清熱涼血，川斷益腎固沖，海螵蛸、艾葉溫經收澀止血，炮姜止血，兼制它藥寒涼之性。本方心脾肝腎同治，氣血沖任同調，使調補氣血、清熱涼血、活血、止血同於一方。使『塞流-澄源-復舊』三法融為一體，本方清熱不傷正、止血不留邪，標本同治，符和崩漏病因、病理特點。
　　加減：肝腎陰虛者加枸杞子、女貞子；脾腎陽虛者加菟絲子、淫羊藿、巴戟天；腰痛者加焦杜仲、桑寄生、川牛膝；沖任不固出血多者加阿膠、荊芥炭、鹿角膠；腹痛者加木香、川楝子、烏藥；血瘀者加桃仁、益母草、三七粉。