中醫脈診意義一二

把脈是不是神秘不可捉摸，難以理解呢？它是否可代替全部診察方法呢？

首先我們肯定把脈並不是什麼神秘、難以理解的一件事。一個正常的人，他的脈搏每分鐘該跳幾次，它的壓力大小,它衝激脈管壁的幅度和強度等等，都有它一定的規律，一定的"常數"，如果全身或某一部分發生病變時，這種規律，就會遭到擾亂或破壞，這是可以理解的。古人根據無數的臨床實踐，把病理性的脈搏歸納為二十多種，雖然其中有一些確有"心中了了，指下雖明"的情況，但基本精神則在於掌握脈的"至數"(即每分鐘跳多少次)，脈位的高、低，脈狀的大、小、長、短、曲、直，脈勢的有力、無力、流利、不流利這幾點。

從至數方面說，一般以一呼一吸四至為"平脈"(即平常無病的脈)。如果超過此數，則稱為"數脈"(數音速)，不足此數則稱為"遲脈"。數脈一般應屬於"熱證"，表示全身或局部機能的亢進，遲脈－般應屬於"寒證"，表示全身或局部機能的衰退，這是很合理的。

從脈位高低說，中醫以輕輕下指．脈搏卻躍然指上的情況為"浮脈"。以重按才可能摸到的情況為"沉脈"。浮脈一般認為病理生理的傾向集中在體表，屬於"表證"。沉脈－般則認為病理生理的傾向集中在體內，屬於"裏證"。這也沒有什麼不可解之處。

從脈狀大小方面說，脈波在指頭下幅度大，即稱為大脈，幅度小即為脈小或細脈。一般認為前者屬"氣虛"，後者屬於"血虛"。

從脈勢的有力無力方面說，有力的即屬於"實證"，無力的即屬於"虛證"，至於怎樣是氣虛、血虛、實證、虛證，以後我們還要談到，這裏暫不多提。

總起來說,中醫的脈名雖多，都可以歸納在以上幾個範疇之內。如芤、滑、洪脈可歸到浮脈類，伏脈、濡脈可歸到沉脈類，緩、微、濡脈可歸到遲脈類，弦、緊、實脈可歸到數脈類等。

而脈的形狀又須和脈勢相結合，同一脈形，有力、無力所反映的病態，是有很大出入的。如浮脈有力主風，無力主虛。沉脈有力主食積，無力主氣。遲脈有力主疼痛，無力主冷。數脈有力主熱，無力主瘡等。

當然，具體的病人脈象，大多不是孤立存在的，而是二種或二種以上脈形同時發現的。這種情況中醫稱為"相兼"，更能說明病症的性質。

在把脈裏面有兩個問題是使人懷疑的：第一個問題是以脈的部位分配臟腑的問題，如所謂『左：心、小腸、肝、膽、腎；右：肺、大腸、脾、胃、命』，這是中醫脈學最受人攻擊的地方。古代也有部分名醫對這個問題提出異議，但畢竟同意的人佔多數。第二個問題是專以某種脈形來推斷所患系何種疾病問題。比較合理的說法是以脈象來觀察疾病的性質、傾向性，如前面所說的『浮脈主表、沉脈主理、數脈主熱、遲脈主寒』等等，這是古今中醫所－致公認的，也是相當正確的。

摘自新浪博客萊蕪下江南，僅供參考