不知年之所加，不可以為工

    【黃帝內經】（簡稱【內經】）大凡涉及『數』的術語，除了蘊涵人們熟知的數目、數量、序數等內涵之外，常常有『河圖』『洛書』數理所表達的時間、空間、序列，以及存在於不同時間、空間、序列之中的萬事萬物的變化規律及其狀態之內涵。這就是【靈樞•九針十二原】開篇即將『始於一，終於九』作為醫生施針治病必須掌握之『綱紀』的理由。此處的『一』和『九』都具有『「洛書」一、二……八、九表達天文曆法之數理所演繹的四時、五行、陰陽等自然法則』的內涵。何以言此？因為『洛書』是以太陽為坐標，以太陽回歸年（365又1／4日）為參照系，用數理符號，客觀地表達了自然界一歲五季氣候的運行變化規律（及『五行相生』之序），以及自然界陰陽二氣的消長規律，而這正是醫生針刺治病或者臨床處方用藥所應遵循的原則。顯然，只有從此源頭之數理詮釋『一』『九』詞語，才能準確地理解何以將其稱為『綱紀』的科學內涵。

    為何說『不知年之所加，不可以為工』？因為『不懂天文曆法的文化繼承，會出現兩種現象：一是「瞎子摸象」，二是「大樹林中撿樹葉」。兩種現象，一個結果——不及根本。不懂天文曆法的文化批判，只有一個結果：只能是文化

    大門之外的吶喊』。這一觀點對於學習和研究【黃帝內經】也同樣適用。『道，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久』(【素問•著至教論】)。這是【黃帝內經】提出學習包括醫學典籍在內所有傳統文化的『三掌握』方法。為何要如此呢？因為，不知天文、不知地理就無法讀懂【內經】原文的內容，無法回答相關問題的所以然。

    所以【靈樞•官針】【素問•六節藏象論】兩篇都將『不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工也』作為從醫行業門檻的准入條件。原文的基本精神就是將天文曆法知識列入從事醫學事業的基本要求。

    『歲』是天文概念，是指地球繞太陽公轉一周的實際天文時間（365.25天）。所有曆法都是以太陽為背景制定的。

    『年』是曆法術語，所謂曆法，就是根據天文變化的自然規律，計量較長的時間間隔，判斷氣候的變化，預示季節來臨的法則。『年加』，既指曆法中如何處理天文一『歲』所余時日的方法，也指五運六氣理論中的氣運太過不及、客主加臨等情況，還指【靈樞•陰陽二十五人】中的『忌年』。

    所謂『氣之盛衰』，是指各年份及其不同季節氣候變化的太過與不及。

    所謂『虛實之所起』，是指不同時季節氣候變化給人體造成的虛實病理改變。【黃帝內經】是這樣要求的，也是率先踐行的。如在『運氣七篇』中反覆強調要『先立其年，以明其氣』，並且依據氣運變化的具體情況實施治病用藥的處方原則。

    『河圖』『洛書』是中華民族傳統文化能夠追溯的源頭，是史前先民用符號記錄他們對天文曆法知識的理解，對自然法則的把握，能客觀地反映他們對陰陽、五行、干支的理解。以子午（南北）卯酉（東西）為縱橫坐標，用『數』表達了太陽周年視運動以及由此發生的自然界陰陽之氣消長變化和木、火、土、金、水五季氣候周而復始的運行狀態。在先民在觀測活動的前提下，後來人們發明了十月太陽曆、十二月太陽曆、陰陽合曆、北斗歷和五運六氣歷，同時也產生了十天干、十二地支、十二音律、二十八宿等知識。這些文化背景在【黃帝內經】中都有明顯的印記，這也成為研讀原文時必須要秉持的思路和方法。