賀普仁：火針的機理及臨床應用

    火針療法是將一種特殊質料製成的粗細針在火上燒紅後，迅速刺入人體的一定穴位和部位的治療方法。

【火針的機理】

    火針療法具有針和灸的雙重作用，既有針的刺激又有溫熱刺激。疾病的產生皆由於氣血不通。火針能夠改善氣血運行，具有行氣活血、溫通經絡的作用。

【火針的操作方法】

    針具

    在臨床上根據病人與症狀的不同，選擇的穴位不同，所使用的火針種類也不同。種類不同則療效也不同。火針根據粗細不同可分為3類。

    第一類是細火針。直徑0.5毫米的火針屬細火針。它主要用於面部穴位。用細火針可減少痛苦，另一方面不易留疤痕。除面部外，對體質虛弱及老年人也適宜用細火針。

    第二類為中粗火針。中粗火針的直徑為0.8毫米，它的適應範圍比較廣泛，除面部和肌肉組織較薄的部位外，其他的穴位或部位均可使用。

    第三類為粗火針。其直徑在1.1毫米以上，主要適用於針刺病灶部位，如症瘕、痞塊、瘡瘍等處。

    施術

    針刺方法 火針的針刺方法可分為4種：點刺法、散刺法、密刺法和圍刺法。其中，點刺法適用於針刺穴位，而後3種方法適用於針刺病灶的部位。1.點刺法：根據臨床症狀與辨證歸經，在經絡上選擇一定的穴位施以火針；或在病灶部位尋找最明顯的壓痛點，在『阿是穴』上施以火針，都屬於點刺法。這種刺法適用於內科疾病。使用的針具以細火針或中粗火針為宜，進針的深度較毫針淺。2.散刺法：是將火針疏散地刺在病灶部位上的一種刺法。散刺法的針距一般為1.5厘米，多選用細火針，進針較淺。3.密刺法：即用火針密集地刺激病灶局部的一種刺法。密刺法主要適用於增生、角化的皮膚病，如神經性皮炎等。如病損部位的皮膚厚而硬，針刺時可選用粗火針，反之，則用中粗火針。4.圍刺法：是用火針圍繞病灶周圍針刺的一種針刺法。進針點多落在病灶與正常組織交界之處。其主要適用於皮科與外科疾患。圍刺法所用的針具為中粗火針，每針間隔1~1.5厘米為宜。

    行針方式 火針療法以快針為主，大部分情況不留針，進針後迅速出針。整個過程還不到1秒鐘。有些病人需要留針，即要求火針刺入穴位或部位後，留針1～5分鐘，然後再出針。在留針期間，施術者可行各種補瀉手法，或留針而不行手法，待正氣自復。

    具體操作 1.消毒：在選擇的穴位或部位上，先用2％的碘酒消毒，後用75％的酒精棉球脫碘，以防感染。2.燒針：消毒後點燃酒精燈，左手將燈移近針刺的穴位或部位，右手握筆式持針，將針尖、針體伸入外焰，根據針刺深度，決定針體燒紅的長度。3.進針：將針燒至通紅時，迅速將針準確地刺入穴位或部位，並敏捷地將針拔出。火針針刺的深度要根據病人的病情、體質、年齡以及針刺部位的肌肉厚薄、血管深淺而定。一般來說，四肢和腰腹稍深，胸背宜淺。4.出針：火針進到一定深度後應迅速出針，然後用消毒干棉球揉按針孔，以使針孔閉合，防止出血或感染。5.留針：火針療法以快針為主，大部分不留針。當火針用於祛瘤、化痰、散結時，則需要留針。留針的時間多在1～5分鐘。

【注意事項】

    火針療法在操作時還應注意3個要點，即『紅』『准』『快』。

    所謂『紅』是指乘針體燒至通紅時，迅速刺入穴位或部位。這樣可使火針具有穿透力強、阻力小的特點，並能縮短進針時間，減少病人痛苦。

    所謂『准』指進針要准。一般在針刺前可在要針刺的部位做個『十』字標誌，這樣有助於準確進針。

    所謂『快』指進針要快，動作快可使患者不受痛苦或少受痛苦，而要做到這點，平時必須練好基本功，主要是指力和腕力，如再加上全身的氣力和氣功共同運用於針端，則可做到進針準確，快速敏捷，而不拖泥帶水。

【火針的臨床作用】

    火針的作用決定了它的適用範圍。火針的治療機理在於讓溫熱刺激穴位和部位來增強人體陽氣，鼓舞正氣，調節臟腑，激發經氣，溫通經脈，活血行氣以治療多種疾病。舉例如下：

    壯陽補腎，昇陽舉陷 腎陽虛臨床上可出現腎虛腰痛、陽痿、遺精等症，用火針點刺腎俞、命門等穴，可起到益腎壯陽的作用。

    疏通經氣，宜肺定喘 臨床上過敏性哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫等都屬於頑固性疾患，中藥治療效果較慢。火針療法則有特殊的效果。火針可通過溫熱作用刺激大杼、風門、肺俞、定喘等穴，溫化肺之寒邪，疏通肺之經氣，而喘息自止。

    溫陽化氣，消症散結 氣滯血瘀，痰濕凝積，榮衛之道澀而行遲，積久則成癥結。火針可溫熱助陽，激發經氣，使氣機疏利，津液運行，凝滯之痰邪濕邪因而化解。臨床多治療腱鞘囊腫、脂肪瘤、纖維瘤、子宮肌瘤、卵巢囊腫等。

    助陽益氣，解除麻木 儘管麻木之症複雜多樣，但其發病機理是相同的，即都因脈絡阻滯、陽氣不能統帥營血濡養經脈肌膚所致。而火針能溫通助陽，引陽達絡，使氣致血通，麻木自除。

    補脾益氣，通利筋脈 【內經】中所謂：『治痿者獨取陽明』。因火針能助陽氣，行氣血，故可使脾胃氣盛，氣血生化充足，筋脈得以潤養，肌力增強，肌肉豐滿。治療可選中粗火針，採用點刺法。

    通經活絡，散瘀消腫 不慎扭傷後，局部組織可出現腫痛，活動不利。這時也可用火針治療。因火針能溫通經絡，行氣活血，故可祛瘀消腫止痛。治療多選對側阿是穴，用點刺法。

    引熱外達，清熱解毒 火針屬溫法，一般認為，只適用於祛寒，不可用於熱症。當熱毒內蘊、拒寒涼之藥不受時，火針療法有引氣和發散之功，可使火熱毒邪外散，從而達到清熱解毒的目的。

【火針的禁忌】

    雖然火針的適用範圍很廣，但應用時也應注意以下禁忌： 1.精神過於緊張、飢餓、勞累的患者，以及大醉之人都應禁用火針，以防止出現暈針等不適症狀，從而給病人造成不必要的痛苦。只有待不適症狀緩解後才可再行治療。2.在行火針治療時，應問清病人的既往史，如患有糖尿病的人，應禁用火針，因其針孔不易癒合，容易造成感染。3.人體的有些部位，如大血管、內臟以及主要的器官處，應禁用火針。4.面部應用火針需慎重。因火針後局部有可能遺留小疤痕，因此，古人認為面部應禁用。但如我們在操作時選用細火針淺刺，則不但可以治療疾病，而且不會出現疤痕。因此，面部禁用火針也不是絕對的。5.在火針治療期間應忌房事，忌食生冷食物。6.火針治療當天禁止沐浴，以防針孔感染。