用熱秩序解讀人體

     ●奧地利物理學家埃爾溫•薛定諤在【生命是什麼】中首先提出『生命以負熵為生』，第一次從非平衡熱力學角度，詮釋出生命的本質。非平衡熱力系統是研究物質內部能量變化理論的規律，與中醫理論在細節上有許多契合點。非平衡熱力理論將陰陽理論公式化、數據化。

    ●在一定時空中，陽區溫度逐漸下降，陰區溫度逐漸上升，此所謂陰陽互化；溫度高低是相對的，沒有低溫就沒有高溫，此所謂陰陽互根。陰陽互化中產生熱效力，從陽明到少陽到太陰到厥陰，不同的溫度梯度產生相對應的熱力效應。

    ●當人體受到環境不良能量干擾，人體能量結構發生變化，熱秩序被打亂，說明此時臟腑功能失衡，產熱散熱異常，表現出局部熱偏離或涼偏離等異常熱結構，人體處於疾病狀態。

用熱秩序解讀人體

【系統熱力非平衡態與陰陽】

    系統熱力平衡是指系統內部能量差消失，溫度均勻布散的趨勢。1850年，柯勞修斯提出熱力學第二定律（熵增定律）即：熱擴散永遠都只能由高熱區域擴散到冷溫區域（在自然狀態下），這一過程中，系統能量流從有序變成無序，熵值增加，內能減少，生命逐漸死亡的狀態。事實上，自然界每個物體都不可能孤立存在，物體與環境不停進行能量交換，能量分佈總是處於非平衡態（能量開放系統）。

    20世紀初挪威物理化學家昂薩格和比利時物理化學家普裏戈金，對開放能量系統進行研究，提出耗散結構概念，建立了非平衡態熱力學理論。他們認為在非平衡熱力體系中，當外界對系統注入的能量與系統消耗的能量相等時，系統內高能區與低能區域形成穩定的溫度梯度（非線性熱分佈的熱秩序），穩定的熱結構就是耗散結構。

    自然界裏許多生命物質都屬於耗散結構。奧地利物理學家埃爾溫•薛定諤在【生命是什麼】中首先提出『生命以負熵為生』，第一次從非平衡熱力學角度，詮釋出生命的本質。

    陰陽是古人觀察到自然界中對立又相聯的事物性質的抽象概括，如天地、日月、晝夜、寒暑、男女、上下等，陽是對立體系中高能量的物質，如天、日、晝、暑、男、上等，陰是對立體系中能量相對低的物質，如地、月、夜、寒、女、下等。陰陽理論包括陰陽對立、陰陽互根、陰陽轉化、陰陽無限可分等理論。

    非平衡熱力系統就是研究物質內部能量變化理論的規律，與中醫理論在細節上有許多契合點。比如陰陽理論認為陰陽變化是物質變化的根本動力，非平衡熱力理論熵增決定內能動力，熵最大則內能為零，即無陰無陽; 陰平陽秘是一種穩定狀態，耗散結構是能量流穩定。非平衡熱力理論將陰陽理論公式化、數據化。

    在此，我們觀察容器加水後加熱在紅外成像表現，用這兩種理論進行詮釋。

    杯子內水溫形成不均衡熱結構，高溫區域為陽，低溫區域為陰，在杯子上部熱區中，又可以根據溫度高低分陰陽，古人稱之為陽中之陽（熱中最熱點為陽明）和陽中之陰（陽與陰交接邊緣為少陽），杯子下部涼區，同樣可以根據溫度高低區分陰陽，陰中之陽（少陰）和陰中之陰（陰邊緣為厥陰）。太陽指整個熱域，太陰指整個涼區。

    在一定時空中，陽區溫度逐漸下降，陰區溫度逐漸上升，此所謂陰陽互化；溫度高低是相對的，沒有低溫就沒有高溫，此所謂陰陽互根。陰陽互化中產生熱效力（熱流），從陽明到少陽到太陰到厥陰，不同的溫度梯度產生相對應的熱力效應。（見圖1 ）

【生命的耗散結構與陰平陽秘】

    人體生命是一個能量開放系統，它與外界之間既有能量交換（散熱與做功），又有物質交換（呼吸飲食呼吸排泄）。人體通過分解食物獲得化學能，供給生命的能量消耗。人體從外界獲得有益能量（負熵），人體代謝做功產生熱量（正熵），保證人體熱結構處於的相對穩定的耗散結構（健康人熱秩序）。

    機體內營養物質代謝產生的能量，50%以上變成熱能維持體溫，另外50%以ATP儲存被細胞代謝利用，最終還是變成熱能，由血液等循環到體表散發出去。人體熱代謝就是不斷產熱和散熱過程，健康人體溫保持在36℃~37℃之間。

    健康人體體表熱源並非均勻一致，有高溫和相對低溫，根據生理學家的研究結果顯示：肝臟和大腦代謝旺盛，產熱較多；人體額頭、兩脅溫度相對較高；肺臟產熱最少，散熱最多，大腸產熱最多，散熱最少等。所以，人體熱結構表現出胸膺區域溫度最低，左右少腹區域相對溫度最高的特徵。

    通過大量臨床研究證實，人體體表熱結構與身體組織結構、經絡運行有關，督脈為陽經之海，任脈為陰經之海，督脈溫度高於任脈溫度1℃。正常人從胸膺到左右少腹溫度逐漸遞增，排列有序（臟腑熱秩序）。當人體受到環境不良能量干擾，人體能量結構發生變化，熱秩序被打亂，說明此時臟腑功能失衡，產熱散熱異常，表現出局部熱偏離或涼偏離等異常熱結構，人體處於疾病狀態。

【三臟腑熱秩序紊亂與氣機逆亂】

    【靈樞•陰陽系日月第四十一】中說： 『其於五藏也，心為陽中之太陽，肺為陽中之少陰，肝為陰中之少陽，脾為陰中之至陰，腎為陰中之太陰。』可解讀為心臟是上焦中的陽髒，肺臟是上焦種的陰髒，心前區的溫度高於肺；肝居於左右脅，脾居於大腹，肝臟溫度高於脾臟；腎居於左右腰府，溫度高於所有臟腑。

    【素問•血氣形志第二十四】更詳細描述六經臟腑的特徵：『夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血，此天之常數。』五臟能量高低不同，熱流在體內沿着經絡通道有序流動。

    非平衡熱力學理論認為能量流動永遠遵循高能向低能區域擴散。同樣【素問•陰陽應象大論篇第五】黃帝曰：『陰之與陽也，異名同類，上下相會，經絡之相貫，如環無端。』軀幹前督任二脈，是溝通上下陰陽之氣的重要通路，軀幹左右兩脅，左升右降，是條達內臟氣血的重要通路，帶脈之氣在腰間順時針方向環繞，約束所有經絡之氣。上下左右前後氣機運行，構成人體三維氣機循環的框架。（見圖2）

    健康平靜狀態下，人體熱結構是穩定的有序的，當人體感受外邪，臟腑產熱散熱失常，局部出現熱偏離或涼偏離，總體臟腑熱秩序發生改變，會出現氣血逆亂，陰陽失調。【素問•舉痛論篇第三十九】說：『上焦不通，榮衛不散，熱氣在中。』

    【素問•調經論篇第六十二】有：『岐伯曰：上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。帝曰：陰盛生內寒奈何？岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不寫，不寫則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以，故中寒。』

    【靈樞•五亂第三十四】有：『黃帝曰：何謂逆而亂？岐伯曰：清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，衛氣逆行，清濁相干，亂於胸中，是謂大悗。』上焦熱下焦涼，臟腑熱秩序紊亂，氣血流逆亂，必然導致臟腑功能改變。運用耗散結構理論可以進行詮釋。

【辨證論治可恢復人體正常熱秩序】

    證候的本質是臟腑功能改變後造成的局部能量代謝異常。【素問•氣厥論篇第三十七】有：『岐伯曰：腎移寒於肝，癰腫少氣。脾移寒於肝，癰腫筋攣。肝移寒於心，狂隔中。』【靈樞•師傳第二十九】有：『岐伯曰：夫中熱消疼則便寒，寒中之屬則便熱。胃中熱則消谷，令人縣，心善飢，臍以上皮熱﹔腸中熱則出黃知糜，臍以下皮寒。胃中寒，則腹脹﹔腸中寒，則腸鳴飧泄。胃中寒、腸中熱則脹而且泄﹔胃中熱、腸中寒則疾飢，小腹痛脹。』

    臨床症狀腹瀉、腸鳴等是臟腑功能異常的表現，臟腑功能異常必然導致身體能量分佈異常，出現與臟腑對應區域的寒熱溫度改變，而改善局部能量狀態，恢復健康人穩定的非平衡熱結構，就可以改善症狀。

    【素問•五常政大論篇第七十】說：『氣反者，病在上，取之下﹔病在下，取之上﹔病在中，傍取之。治熱以寒，溫而行之﹔治寒以熱，涼而行之﹔治溫以清，冷而行之﹔治清以溫，熱而行之。故消之削之，吐之下之，補之寫之，久新同法。』可以說，中醫辨證論治的原則，就是恢復人體正常熱結構。

    下面是一例按照平衡人體熱結構理論治療痤瘡驗案。

    【臨床病例】

    吳某，女，25歲。

    主訴：痤瘡5年。患者痤瘡反覆發作，面部多個新發及陳舊痤瘡病損，曾服用多種清熱解毒中藥無效。平素吃飯後腹脹，便秘，小便黃短，口臭；月經推遲1周，月經有血塊，顏色紅，白帶多。喜歡吃辛辣。

    治療前熱圖表現為面部高熱，中焦寒涼，下焦熱偏離明顯。

    中醫辨證：中焦寒，上下焦熱。

    治療：溫中瀉下，予生薑飲及通便藥治療。另囑清淡飲食。

    二診：服藥7天，新發痤瘡減少，腹脹減，每天大便1~2次， 舌淡紅有齒痕，苔薄白，脈滑。治療不變。

    再7天三診，紅外檢測發現：中焦溫度升高，下焦溫度下降，面部溫度下降。說明溫中瀉下藥物達到療效。（見圖3）

    以非平衡熱力學理論詮釋中醫辨證論治，是一種科學客觀可複製的中醫臨床研究方法。筆者在此拋磚引玉，希望該新研究思路能為提升中醫臨床水平起到一定作用。